Aluehallitus, kokous 11.12.2023

§ 258 Otanmäen hammashoitolan lakkauttaminen

KHVADno-2023-6225

Valmistelija

  • Noora Riikola, Apulaisylihammaslääkäri, noora.riikola@kainuu.fi
  • Mari Kinnunen, toimialuejohtaja terveyden- ja sairaanhoidon palvelut, mari.kinnunen@kainuu.fi

Perustelut

Kainuun perustason suun terveydenhuoltoa järjestetään tällä hetkellä Kajaanissa kuudessa hammashoitolassa (keskushammashoitola, Lehtikankaan hammashoitola, Lohtajan hammashoitola, Otanmäen hammashoitola, Teppanan hammashoitola ja Palokankaan hammashoitola). Muissa Kainuun kunnissa on yksi hammashoitola jokaisessa kunnassa.

Otanmäen hammashoitola on yhden hoitohuoneen hammashoitola. Hammashoitolaan ei ole saatu hyvinvointialueeseen virkasuhteessa olevia hammaslääkäreitä vuosiin, vaan toiminta on järjestetty jo pitkään ostopalveluna. Otanmäessä sovitusti käyneen hyvinvointialueeseen työsuhteessa olevan hammashoitajan vakituinen työpiste on Kajaanissa. Toimintaa hammashoitolassa on ollut ainoastaan kahtena arkipäivänä viikossa tammi-toukokuussa ja syys-joulukuussa. Tilat ovat näin ollen olleet tyhjillään koko kesä-elokuun ajan samoin, kuin kolmena arkipäivänä viikossa vuoden ympäri. Otanmäen väkiluku on vain noin 630 asukasta ja hammashoitolan käyntimäärä vuonna 2023 (30.9.2023 asti) oli 319 käyntiä, mikä on vain 0,64 % koko Kainuun hyvinvointialueen suun terveydenhuollon toiminnasta (49 696 käyntiä) ja 1,2 % Kajaanin hammashoitoloiden toiminnasta (27 230 käyntiä). Tälläkin hetkellä kaikkia Otanmäen hammashoitolassa tarjolla olevia hammashoitoaikoja ei saada täytettyä.

Nykyisen ostopalveluhammaslääkärin sopimus päättyy 31.12.2023, eikä uutta ostopalvelulääkäriä olla enää hankkimassa sopimuksen päättymisen jälkeen. Näin ollen Otanmäen hammashoitolan toiminta lakkautettaisiin 1.1.2024 lähtien. Ostopalveluhammaslääkärin kustannukset ovat olleet noin 180 000 € vuodessa ja hammashoitotilan vuokra on ollut noin 34 000 € vuodessa. Vuosittainen säästöpotentiaali on näin ollen noin 214 000 €. Tilavuokraa on maksettu myös kesä-elokuun ajalta, jolloin toimintaa hammashoitolassa ei ole ollut. Otanmäen hammashoitolan tilojen irtisanomisaika on kuusi kuukautta, joten tilojen irtisanomisaika jatkuu vuoden 2024 puolelle. Irtisanomisajan aikana hammashoitolassa pyritään toteuttamaan vielä lasten määräaikaistarkastukset hyvinvointialueen oman henkilökunnan avulla.

Otanmäen hammashoitolan lakkauttamisen jälkeen potilaat ohjataan 1.1.2024 lähtien Kajaanin alueen muihin suun terveydenhuollon yksiköihin, mikä tulee jonkin verran lisäämään niiden potilasmääriä. Otanmäkeläisen asukkaan näkökulmasta yhteydenottotapa/-paikka suun terveydenhuoltoon säilyy lakkauttamisen jälkeen entisellään; asiakkaat ottavat yhteyttä keskitettyyn Kajaanin ajanvaraukseen. Otanmäen hammashoitolassa sovitusti käyneen hyvinvointialueeseen työsuhteessa olevan hammashoitajan työt jatkuvat lakkauttamisen jälkeen normaalisti Kajaanissa. Mahdollisuuksien mukaan jatkossa koululaisten lakisääteiset määräaikaistarkastukset pyritään tekemään liikuteltavan hammashoitoyksikön avulla suoraan Otanmäen koululla. Liikuteltavan hammashoitoyksikön hankintapäätös on juuri valmistunut Kestävän Kasvun Kainuun II -hankkeen puitteissa ja ko. yksikkö saadaan hyvinvointialueelle vuoden 2023 lopussa. Kyseisen liikuteltavan hammashoitoyksikön käyttöä pilotoidaan Kestävän Kasvun Kainuu II -hankkeessa Kainuun ammattiopistolla vuosien 2024−2025 aikana, mutta ko. yksikköä on lupa käyttää tarpeen mukaan myös muualla hankepäivien ulkopuolella.

Asiaa on käsitelty 7.12.2023 yhteistyötoimikunnassa yhteistoimintalain 449/2007 mukaisesti. Otanmäen hammashoitolan sulkemisesta on myös tehty ennakkovaikutusten arviointi, joka on liitteenä.

Ehdotus

Esittelijä

  • Timo Halonen, toimialuejohtaja hallinto- ja tukipalvelut, timo.halonen@kainuu.fi

Aluehallitus päättää lakkauttaa Otanmäen hammashoitolan ja siirtää toiminnot Kajaanin alueen muihin suun terveydenhuollon yksiköihin 1.1.2024 lähtien.

Tilojen irtisanomisajan aikana 1.1.2024 lähtien hammashoitolassa toteutetaan mahdollisuuksien mukaan vielä lasten määräaikaistarkastukset hyvinvointialueen oman suun terveydenhuollon henkilökunnan avulla.

Päätös

Keskustelun kuluessa Tea Heikkinen esitti, että asia palautetaan valmisteluun: "Otanmäen hammashoitolan toimintaan tehtävät muutokset tai mahdollinen lakkautus tulee valmistella osana suun terveydenhuollon palvelujen kokonaisvaltaista tarkastelua, jossa otetaan huomioon eri alueiden väestömäärät sekä asiointimatkat seuraavaan lähimpään palveluun. Valmisteluun palauttamisen myötä Otanmäen hammashoitolan ostolääkäripalvelun kilpailuttamisesta pidättäydytään, kunnes suun terveydenhuollon palvelurakenteesta on tehty päätökset."

Ehdotusta kannatti Markku Oikarinen. Puheenjohtaja totesi, että oli tehty vs. hyvinvointialuejohtajan ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, joten asiasta oli äänestettävä. Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan ehdotuksesta nimenhuutoäänestyksen. Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestysesityksen: Ne, jotka kannattavat sitä, että asiaa ei palauteta valmisteluun ja asian käsittelyä jatketaan, äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat Tea Heikkisen ehdotusta äänestävät EI. Äänestys päättyi tulokseen: 9 JAA-ääntä ja 2 EI-ääntä. Puheenjohtaja totesi, että asiaa ei palauteta valmisteluun, vaan asian käsittelyä jatketaan.

Aluehallitus hyväksyi vs. hyvinvointialuejohtajan päätösehdotuksen.

Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa.,

Tämän pykälän jälkeen merkittiin tauko klo 12.08-12.53.

Liitteet

Ennakkovaikutusten_arviointi_Otanmäen_hammashoitola.docx.pdf (pdf, 260 kt)
Äänestyslista.pdf (pdf, 325 kt)

Muutoksenhaku

Oikaisuvaatimusohje

Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen.

Oikaisuvaatimusoikeus

Oikaisuvaatimuksen saa tehdä:

  • se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen), sekä

  • hyvinvointialueen jäsen

  • hyvinvointialueiden yhteistoiminnassa järjestettyjä tehtäviä koskevasta päätöksestä oikaisuvaatimuksen ja aluevalituksen saa tehdä myös yhteistoimintaan osallinen hyvinvointialue ja sen jäsen.


Oikaisuvaatimusaika

Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.

Oikaisuvaatimus on toimitettava Kainuun hyvinvointialueen kirjaamoon määräajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä.

Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä.

Hyvinvointialueen jäsenen, yhteistoimintaan osallisen hyvinvointialueen ja sen jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun päätös on asetettu yleisesti nähtäväksi. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa katsotaan asianosaisen saaneen tiedon päätöksestä kolmantena päivänä viestin lähettämisestä, jollei muuta näytetä. Päätöksen sähköinen tiedoksianto edellyttää asianosaisen suostumusta.

Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.

Oikaisuvaatimusviranomainen

Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, on Kainuun hyvinvointialueen aluehallitus.

Postiosoite:
Kainuun hyvinvointialue/Aluehallitus
PL 400
87070 Kainuu

Käyntiosoite: Sotkamontie 13, H-talo, hallinto, 87300 Kajaani

Sähköpostiosoite: kirjaamo.hyvinvointialue@kainuu.fi
Faksinumero: 08 718 0050
Puhelinnumero: 08 615 61 (vaihde)
Kirjaamon aukioloaika: arkisin ma–pe klo 9.00–15.00

Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö

Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta.

Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava:

  • päätös, johon haetaan oikaisua
  • se, millaista oikaisua vaaditaan
  • millä perusteella oikaisua vaaditaan.


Oikaisuvaatimuksessa on lisäksi ilmoitettava tekijän nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Jos oikaisuvaatimuspäätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite.

Pöytäkirja

Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä voi pyytää Kainuun hyvinvointialueen kirjaamosta (ks. yhteystiedot yllä).