Perustelut
Kainuun hyvinvointialueen aluehallituksessa 22.5.2023 § 137 on hyväksytty järjestämissuunnitelman toimeenpanon 1. vaiheen toimenpide-esitykset, joihin sisältyvät terveyskeskussairaaloiden toiminnan muutokset. Esityksissä järjestämissuunnitelman toimeenpanossa -osiossa ovat toimenpiteinä 1) terveyskeskussairaaloista arviointi- ja kuntoutusyksiköitä ja 2) akuuttihoidon keskittäminen Kajaaniin ja arviointi- ja kuntoutusyksiköiden toiminnan käynnistäminen.
Järjestämissuunnitelman mukaan arviointi- ja kuntoutusyksikköjen toiminnan tavoite on kotona selviämisen arviointi kodinomaisissa olosuhteissa ja akuuttihoitopaikkojen käyttäminen vain akuuttiin hoitoon. Kuvauksena muutoksen osalta on muun muassa, että se toteutetaan paikallisiin olosuhteisiin ja palvelurakenteeseen soveltuvalla tavalla ja asiakkaat ohjautuvat arviointi- ja kuntoutusyksikköön lääkärin tai asiakasohjaajan kautta.
Järjestämissuunnitelman linjauksista tehdyn periaatepäätöksen jälkeen on edetty toimeenpanovaiheeseen eli konkreettisten toimien suunnitteluun. Muutosta on suunniteltu kolmen toimialueen (terveyden- ja sairaanhoidon palvelut, ikäihmisten palvelut, akuuttihoidon ja pelastuksen palvelut) välisessä yhteistyössä. Henkilöstö on osallistunut muutoksen suunnitteluun erillisessä henkilöstötyöryhmässä ja tuottanut materiaalia muutoksen ohjausryhmän käsiteltäväksi. Asian esittely on ollut laajaa. Aihetta on käsitelty koko terveyden- ja sairaanhoidon palveluiden toimialueelle suunnatussa avoimessa johtoryhmän kokouksessa 5.10.2023, hyvinvointialueen yhteistyötoimikunnassa 18.10.2023, Kuhmon terveyskeskussairaalan henkilöstön kuulemisessa 30.10.2023 ja kuhmolaisten kansalaiskuulemisessa 31.10.2023. Muutoksesta on myös tehty ennakkovaikutusten arviointi. Henkilöstön kuuleminen ja yhteistyötoimikuntakäsittely jatkuvat toimialueen vaihdon jälkeen henkilöstön tehtävänkuvien täsmentyessä toiminnan vakiintumisen myötä.
Arviointi- ja kuntoutusyksiköt sijoittuvat ikäihmisten palveluiden toimialueelle. Tämän vuoksi Kuhmon terveyskeskussairaalan hoitohenkilöstö siirtyy terveyden- ja sairaanhoidon palveluiden toimialueelta ikäihmisten palveluiden toimialueelle 1.1.2024 alkaen. Siirtyvät henkilöt ovat: 1 palveluesihenkilö, 1 apulaispalveluesihenkilö, 10 sairaanhoitajaa, 7 lähi- ja perushoitajaa ja 2 hoitoapulaista. Lisäksi 1 lääkärin tehtävät muuttuvat terveyskeskussairaalatoiminnan loppumisen myötä. Lääkäri ei siirry ikäihmisten palveluiden toimialueelle, vaan jatkaa edelleen terveyden- ja sairaanhoidon palveluiden toimialueella. Vaikka toimialue vaihtuu, toteutetaan varsinainen toiminnan muutos vaiheittain siten, että aloitusvaiheessa sekä terveyskeskussairaala että arviointi- ja kuntoutusyksikkö toimivat rinnakkain. Paikkamäärä muuttuu aluksi 22:sta 20:een siten, että arviointi- ja kuntoutusyksikössä on aluksi 10 paikkaa ja terveyskeskussairaalassa 10 paikkaa. Samanaikaisesti Kajaaniin yleislääketieteen osastolle lisätään vaiheittain 20 akuuttiosastopaikkaa.
Kuhmon ja Sotkamon terveyskeskussairaalan muutoksesta on tehty kansalaisaloite, joka on toimitettu Kainuun hyvinvointialueen kirjaamoon 2.10.2023. 184 henkilön allekirjoittamassa aloitteessa vaaditaan, että Sotkamon ja Kuhmon terveyskeskussairaaloiden toimintaa jatketaan nykyisessä laajuudessaan eikä huonokuntoisia potilaita pidä siirtää kotihoitoon ja altistaa lisääntyviin ambulanssikuljetuksiin Kajaaniin.
Vastauksena kansalaisaloitteeseen todetaan, että Kuhmon terveyskeskussairaalan muuttumista arviointi- ja kuntoutusyksiköksi ja akuutin osastohoidon keskittämistä Kajaaniin viedään eteenpäin rinnakkain ja vaiheittain ja samalla seurataan muutosten vaikutusta potilaiden hoitoon ja eri palveluiden tarpeeseen. Potilaille järjestetään yksilöllisesti arvioiden heidän tilanteeseensa tarkoituksenmukaisin hoitopaikka joko arviointi- ja kuntoutusyksiköstä, terveyskeskussairaalasta tai muusta osastohoidosta tai hoito tuodaan kotiin kotisairaalan tai kotikuntoutuksen avulla. Pyrkimyksenä akuuttihoidon keskittämisessä on myös lisätä potilasturvallisuutta, sillä Kainuun keskussairaalassa lääkäri on paikalla ympäri vuorokauden, kun taas Kuhmossa lääkäri on paikalla vain virka-aikana arkipäivisin. Ambulanssikuljetusten määriä tullaan seuraamaan muutoksen edetessä vaiheittain.
Ehdotus
Esittelijä
-
Timo Halonen, toimialuejohtaja hallinto- ja tukipalvelut, timo.halonen@kainuu.fi
Aluehallitus päättää, että
1. Kuhmon terveyskeskussairaala muuttuu vaiheittain arviointi- ja kuntoutusyksiköksi vuoden 2024 aikana 1.1.2024 alkaen ja toiminta siirtyy terveyden- ja sairaudenhoidon toimialueelta ikäihmisten toimialueelle. Samalla paikkamäärä muuttuu aluksi 22:sta 20:een.
2. Kansalaisaloitteen tekijöille annetaan yllä oleva vastaus tiedoksi ja todetaan aloitteen asia loppuun käsitellyksi.
Päätös
Hyväksyi.
Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa.