Aluehallitus, kokous 31.3.2025

Perustelut

Kainuun hyvinvointialueen asiakkaita tulee kohdella yhdenvertaisesti ja asiakkaiden tarpeenmukaiset palvelut tulee järjestää yhteneviin palvelujen perusteisiin ja kriteereihin pohjautuen.

Hyvinvointialueen valmistelussa on palvelujen järjestämisen päätyöryhmä. Päätyöryhmän kriteerien yhdenmukaistamisen alatyöryhmä on yhdenmukaistanut liitteessä olevien eri palvelujen myöntämisen perusteet. 

Alatyöryhmän muodostivat Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän viranhaltijat vastuualuepäällikkö Päivi Ahola-Anttonen, vastuualuepäällikkö Tarja Juppi, vs. vastuualuepäällikkö Tiina Kiiltomäki, tulosyksikönpäällikkö Marja-Leena Leinonen, vs. tulosaluejohtaja Jaana Mäklin, vastuualuepäällikkö Esa-Petri Nurmela, palvelusuunnittelija Sanna Partanen, tulosyksikönpäällikkö Marjo Pietikäinen, vastuualuepäällikkö Eija Rämä ja vs. vastuualuepäällikkö Seija Salomaa sekä Puolangan kunnan sosiaalijohtaja Tarja Raappana (Timo Korhonen 7.12.2021 / § 3).

Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon sekä Puolangan kunnan toimijoiden yhteistyönä on vuoden aikana käyty läpi liitteessä olevien eri palvelujen myöntämisen perusteet ja kriteerit. 

Alatyöryhmä käytti jokaisen palvelun osalta asiantuntijoina henkilöitä, jotka omien työtehtäviensä kautta tuntevat parhaiten kunkin palvelun asiakastarpeet sekä palvelujen sisällön.

Palvelujen myöntämisen perusteet on yhdenmukaistettu palveluittain siten, että ne kohtelevat Kainuun hyvinvointialueen asiakkaita yhdenmukaisesti ja asiakkaiden tarpeenmukaiset palvelut järjestetään yhteneviin perusteisiin ja kriteereihin perustuen.
Liitteen mukaisia eri palveluita tulevat koskemaan useat lakimuutokset, jotka tulevat voimaan todennäköisesti vuoden 2023 aikana.

Iäkkäiden ihmisten palvelujen uudistuksen toisessa vaiheessa parannetaan erityisesti kotiin annettavia palveluja ja asumispalveluja. Vanhuspalvelulain toisen vaiheen uudistus tulee pääsääntöisesti voimaan vuoden 2023 alusta. 

Lastensuojelun lainsäädännön kokonaisuudistus on meneillään ja konkreettiset lainsäädännön uudistukset tehdään todennäköisesti vuodesta 2023 alkaen.

Mielenterveys- ja päihdelainsäädäntöä koskevassa sosiaalihuoltolain ja terveydenhuoltolain uudistuksessa vahvistetaan tarpeen mukaisia palveluja kaikissa ikäryhmissä. 

Sosiaalisesta luototuksesta annetun lain muutos tulisi voimaan 1.8.2023, jolloin sosiaalisesta luototuksesta tulee hyvinvointialueella järjestettävä lakisääteinen palvelu. Tehtävä on alkuvuodesta hyvinvointialueille vapaaehtoinen vanhaan lainsäädäntöön pohjautuen, kunnes ehdotettu lain muutos tulisi voimaan. Siirtymäsäännös mahdollistaa aikaisemmin sosiaalista luottoa myöntäneiden alueiden luototuksen jatkumisen ilman katkosta. Kainuun soten toimialueella sosiaalinen luototus on ollut käytössä aikaisemmin.  

Vammaispalvelulain kokonaisuudistusta koskeva hallituksen esitys on parhaillaan hallituksen käsittelyssä. Vammaispalvelulain muutokset tulisivat mahdollisesti voimaan 1.1.2023. Lakiin tulisi kolmen vuoden siirtymäaika, jolla turvattaisiin vammaisille henkilöille palveluiden jatkuvuus siirtymävaiheessa.

Sosiaali- ja terveysministeriö on pyytänyt Terveyden ja hyvinvoinnin laitosta (THL) selvittämään omaishoidon tuen perusteiden nykytilaa ja yhtenäistämismahdollisuutta.   Myöntämisperusteiden ja hoitopalkkioiden yhtenäistäminen lisäisi omaishoitajien ja hoidettavien yhdenvertaisuutta valtakunnallisesti. THL on valmistellut ehdotuksen kansallisista kaiken ikäisiä koskevista omaishoidon tuen kansallisista kriteereistä (Omakari), joita myös Kainuun soten edustajat ovat olleet laatimassa. Kansallisten omaishoidon tuen myöntämisperusteiden käyttöönotto vaatii lakimuutoksen. 

Koska mahdollisten lakimuutosten voimaantulo vahvistuu vasta loppuvuodesta niin tämän vuoksi esitetään, että aluehallitus hyväksyy liitteessä olevat eri palvelujen myöntämisen perusteet, joilla päästään aloittamaan eri palvelujen myöntäminen yhdenmukaisin perustein vuoden vaihteen jälkeen Kainuun hyvinvointialueella.  Lakimuutosten vahvistuttua palvelujen myöntämisen perusteet käydään palveluittain läpi alatyöryhmän toimesta ja niihin tehdään lakimuutosten vaikutusten mukaiset tarvittavat muutokset. Esitetään, että aluehallitus hyväksyy sen, että vuonna 2023 voimaan tulevien lakimuutosten vaikutukset voidaan päivittää liitteessä olevaan asiakirjaan ilman erillistä aluehallituksen käsittelyä. 

Lisätietoja asiasta antavat: toimialuejohtaja Anna-Liisa Kainulainen, puh. 044 750 2424 ja vs. tulosaluejohtaja Jaana Mäklin, puh. 044 710 1450 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi

Perustelut

Hyvinvointialueen asiakkaita tulee kohdella yhdenvertaisesti ja asiakkaiden palvelut tulee järjestää yhteneviin palvelujen perusteisiin ja kriteereihin pohjautuen. Aluehallitus on kokouksessa 28.11.2022 §185 hyväksynyt sosiaali- ja terveyspalveluiden myöntämisen perusteet, palvelujen myöntämisenperusteista on tuolloin jäänyt pois tukihenkilötoiminta.

Kainuun hyvinvointialueen hallintosäännön (10 §) mukaan hyvinvointialueen aluehallitus päättää hyvinvointialueen palveluiden järjestämisessä noudatettavat periaatteet ja yleiset ohjeet. 

Aluehallituksen päätettäväksi on valmisteltu: 

1)    Aikuisten sosiaalityön ammatillisen tukihenkilöpalvelun myöntämisperusteet. Ammatillinen tukihenkilötoiminta on sosiaalihuoltolain (30.12.2014/1301) 28 §:n mukaista sosiaalipalvelua. Kyseessä on määrärahasidonnainen palvelu. Ammatillisella tukihenkilötoiminnalla ehkäistään asiakkaan syrjäytymistä ja edistetään hänen osallisuuttaan yhteisöissä ja yhteiskunnassa. (Liite Ammatillisen tukihenkilötoiminnan myöntämisperusteet aikuisten sosiaalityössä)

2)    Vammaisten sosiaalityön tukihenkilötoiminnan myöntämisperusteet ja maksettava tukihenkilöpalkkio. Vammaisten sosiaalityössä järjestetään harkinnanvaraisena palveluna kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) perusteella tukihenkilötoimintaa kehitysvammaisille henkilöille. Kyseessä on määrärahasidonnainen palvelu.  Tukihenkilötoiminnan tavoitteena on tukea kehitysvammaisten henkilöiden itsenäistymistä ja itsenäistä asumista sekä pidemmällä aikavälillä vähentää ryhmäkotiasumispalvelujen tarvetta. (Liite Tukihenkilötoiminnan myöntämisperusteet ja maksettava tukihenkilöpalkkio vammaisten sosiaalityössä)

Perustelut

Kainuun hyvinvointialueen aluehallitus on 28.11.2022 § 185 hyväksynyt sosiaali- ja terveyspalveluiden myöntämisen perusteet 1.1.2023 Kainuun hyvinvointialueella. Perusteisiin on tehty muutoksia, jotka on lisätty liitteenä olevaan asiakirjaan. Muutokset on tiivistetysti kerrottu myös alla.

Sosiaalihuoltolain mukaisten tukipalveluiden ja kotihoidon myöntämisen perusteet

Kotihoidon myöntämisperusteissa on entistä vahvemmin painotettu voimassa olevaa sosiaalihuoltolakia. Tukipalvelut ja kotihoito ovat selkeämmin erotettu toisistaan; ovat sosiaalihuoltolaissa eri pykälissä (19 § a ja b). Turvapuhelinpalvelusta ei ole säädetty laissa, joten myöntämisperusteissa on korostettu asiakkaiden omaa mahdollisuutta hankkia ko. välineet itse tai omaisten toimesta. Turvapuhelinpalvelun myöntämisperusteissa on hyödynnetty RAI arvioinnista saatavaa tietoa.

Lisäksi on korostettu teknologian avulla tuotettuja palveluja; kotihoitoa ja  kuntouttavaa päivätoimintaa voidaan tuottaa myös etänä kuvapuhelinpalvelun avulla. RAI toimintakykymittari tiedot on päivitetty vastaamaan vuoden 2023 alussa käyttöön otetun interRAI HC mittareita.

Lapsiperheiden ammatillisen kotipalvelun myöntämisen perusteet

Keskeisin muutos on ammatillisen lapsiperheiden kotipalvelu toiminnan ajatuksen kirkastaminen: Lapsiperheiden kotipalvelu on tavoitteellista toimintaa, jonka painopiste on ennaltaehkäisevässä työotteessa painottuen varhaiseen tukeen ja perheen omien voimavarojen vahvistamiseen. Lisäksi palvelukertojen määrää on lisätty.

Sosiaalisen luoton myöntämisen perusteet

STM:n soveltamisohje on edellyttänyt useita muutoksia sosiaalisen luoton myöntämisen perusteisiin. Sosiaalinen luototus on aiemmin ollut vapaaehtoinen tehtävä, nyt lakisääteinen palvelu. Sosiaalista luottoa voidaan nyt myöntää myös Puolangan kunnan asukkaille. Myöntämisperusteiden tekstimuotoa ja sisältöä on korjattu/täydennetty. Tarkennettu, että palvelua voidaan myöntää vain varatun määrärahan puitteissa 250 000 euroa. Hakijan maksuvaralaskelmaan liittyviä perusteita on tarkennettu. Velkojen järjestely sosiaalisella luotolla edellytti aikaisemmin  vapaaehtoista luottohäiriömerkintää koko luoton takaisinmaksuajaksi lisävelkaantumisen estämiseksi ja uusissa myöntämisperusteissa tätä velvoitetta ei ole. Maksuvapautuksesta on lisätty kirjauksia myöntämisperusteisiin.

Omaishoidon tuen myöntämisen perusteet

Myöntämisperusteita omaishoidon tuen osalta on sanallisesti tarkennettu ja selkiinnytetty aikaisempaan nähden. Käsitteenä käytetään alle 65-vuotiaiden omaishoidon tuki ja yli 65 -vuotiaiden omaishoidontuki. Tarkennukset kohdistuvat palvelun myöntämisen edellytyksiin, omaishoitajan edellytyksiin ja maksuluokkia koskeviin kriteereihin. Myöntämisen kriteereitä ei ole tiukennettu, tarkennuksilla pyritään välttämään epäselvyyksiä ja estämään turhia hakemuksia. Omaishoidon tuen korottaminen erityistilanteissa on poistettu ja sisällytetty maksuluokka kolmoseen, joka on jo aiemmin osaltaan vastannut tähän tarpeeseen, eli poistettu päällekkäisyys.