Perustelut
Kainuun hyvinvointialueella on radiologista kuvaustoimintaa tällä hetkellä keskussairaalassa (KAKS), Kuhmossa, Sotkamossa, Suomussalmella ja Paltamossa. Kuvausmäärät eri toimipisteissä vuosina 2020−2023 on esitetty taulukossa 1. Paltamon röntgenissä tehdään vain natiivikuvauksia, kuvaustoimintaa on vain yhtenä päivänä kolmen viikon välein ja kesäaikaan toimipiste on kiinni. Vuonna 2020 Paltamon toimipisteessä ei ollut kesän ajan sulkua, mikä vaikutti kyseisen vuoden kuvausmäärään. Paltamon kesäajan sulku on kuitenkin perusteltu kesälomakauden vuoksi. Väestö vähenee ja pidemmällä tarkasteluvälillä tarkasteltuna Paltamon kuvausmäärä on laskusuuntainen, vaikka kuvauspäivien määrä on pysynyt samana. Keskussairaalassa erikoissairaanhoitoa saavia paltamolaisia asiakkaita myös kuvataan keskussairaalassa esimerkiksi poliklinikka-käynnin kanssa samaan aikaan, jolloin erillistä aikaa Paltamon röntgeniin ei tarvitse varata.
Hammaskuvausten määrät toimipisteittäin vuosina 2020−2023 on esitetty taulukossa 2. Myös hammaskuvausten määrien osalta suunta on Paltamossa laskeva. Lasten määrä väestössä pienenee ja lasten hammaskuvausten määrä vähentynee oikomishoidon kriteerien muututtua. Aikuisten hammaskuvausten määriä vähentänee lokakuussa 2023 voimaan tullut kriteeristö, jonka mukaan tekonivel ei ole rutiinisti riittävä peruste panoraamaröntgenkuvan ottamiselle oireettomalta potilaalta.
Taulukko 1. Kuvausten määrät toimipisteittäin vuosina 2020-2023.
| |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
| Kajaani |
3152 |
3255 |
3145 |
3685 |
| Kuhmo |
2524 |
2588 |
2573 |
2880 |
| Paltamo |
448 |
318 |
324 |
289 |
| Sotkamo |
2884 |
2906 |
3125 |
3490 |
| Suomussalmi |
2989 |
2875 |
2853 |
3060 |
Taulukko 2. Hammaskuvausten määrät toimipisteittäin vuosina 2020-2023.
| |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
| Kajaanin röntgen |
407 |
152 |
0* |
0* |
| KAKS |
395 |
1043 |
887 |
1092 |
| Kuhmo |
386 |
415 |
381 |
403 |
| Paltamo |
172 |
142 |
140 |
117 |
| Sotkamo |
657 |
506 |
550 |
593 |
| Suomussalmi |
599 |
596 |
539 |
703 |
*Kajaanin röntgenin kustannuspaikkana loppui vuonna 2021, joten vuodesta 2022 lähtien kaikki Kajaanin hammaskuvaukset ovat mukana KAKS:n tilastoinnissa.
Vähäinen palvelutarve Paltamossa nostaa kiinteät kulut, kuten tilavuokran ja laitehuollon suoritekohtaisen kustannuksen korkeaksi. Yhden natiivikuvauksen hinta vuonna 2023 oli Paltamossa 167,75 €. Vastaavat kustannukset muissa toimintayksiköissä ovat huomattavasti pienemmät: Sotkamossa 44,52 €, Kuhmossa 55,92 € ja Suomussalmella 62,98 €.
Paltamoon on osoitettu yhden röntgenhoitajan vakanssista 10 %:n osuus. Eläköitymisen myötä röntgenin lakkauttamisella ei ole henkilöstövaikutuksia. Toimipisteessä on myös käynnissä remontti, joten kuvaustoimintaa ei tällä hetkellä ole.
Toimipisteen huomattavan vanha röntgenlaitteisto on myös käyttöikänsä päässä. Laitteiston sädeannokset ovat noin 20 % suuremmat verrattuna muiden yksiköiden laitteistoihin. Nykyisestä työvoimasta ainoastaan yksi röntgenhoitaja osaa käyttää kyseistä laitteistoa. Laitteiston kaikki toiminnat eivät toimi eikä huoltoja ole pystytty tekemään, koska vähäiset investointivarat on jouduttu ohjaamaan tärkeimpien toimien ylläpitoon. Uusien omien laitteiden tai viiden vuoden leasingilla hankittujen uusien laitteiden kustannukset ovat noin 350 000 €. Keskussairaalan vanhan laitteen siirto Paltamoon maksaisi noin 100 000 €.
Mahdollisista korvaavista mobiilitoiminnan vaihtoehdoista on tehty erillinen selvitys. Myös nämä vaihtoehdot vaativat huomattavia lisäinvestointeja. Mobiilitoimintaa ei kannata aloittaa ilman laajempaa pohjaa kiireettömälle palvelutarpeelle. Kiireelliset ja päivystykselliset kuvaukset Paltamon alueelta ohjataan jo nyt muihin yksiköihin. Mikäli kuvaustoiminta Paltamossa loppuisi, myös kiireettömät tutkimukset siirtyisivät muihin toimintayksiköihin, joista suurin osa Kajaanin keskussairaalan toimintayksikköön, sillä välimatka siirtymiselle on lyhin. Aikoja tässä yksikössä on tarjolla enemmän ja lyhyemmällä viiveellä Paltamon yksikköön verrattuna.
Kuvaustoiminnan siirtäminen Paltamosta muihin yksiköihin voi jopa parantaa tutkimusten saatavuutta, koska isommissa yksiköissä vapaita aikoja on enemmän ja kuvaustoimintaa useampana päivänä. Edellä esitetyillä perusteilla Paltamon röntgen esitetään lakkautettavaksi sekä kyseisen toimintayksikön kuvaustoiminnan siirtämistä hyvinvointialueen muihin toimintayksiköihin.
Paltamon röntgenin lakkauttamisen esitys on käsitelty yhteistyötoimikunnan kokouksessa 12.3.2024. Paltamon röntgenin lakkauttamisesta on myös tehty vaikutusten ennakkoarviointi, joka on liitteenä.
Ehdotus
Esittelijä
-
Jukka Lindberg, hyvinvointialuejohtaja, jukka.lindberg@kainuu.fi
Aluehallitus päättää lakkauttaa Paltamon röntgenin ja siirtää sen kuvaustoiminnan muihin hyvinvointialueen toimintayksiköihin 1.4.2024 lähtien.
Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta kokouksessa.