Aluehallitus, kokous 1.6.2026

Perustelut

Aluevaltuusto on 29.9.2025 saanut aluevaltuutettu Jaakko Mikkolan (KD) valtuustoaloitteen, jossa esitetään Kuhmoon vuonna 2024 perustetun arviointi- ja kuntoutusyksikön palauttamista terveydenhuoltolain alaiseksi hoitoyksiköksi, jossa pystytään hoitamaan ikäihmisen tavalliset akuutit sairaudet ja samanaikaisesti kuntouttamaan toimintakykyä sairaudesta toipumisen rinnalla. Kyseinen sairaanhoitoa tarjoava yksikkö esitetään perustettavaksi Kuhmon uuteen sotekeskukseen. Lisäksi aloitteessa viitataan kuntalaisten allekirjoittamaan ja aluehallitukselle 18.5.2025 osoitettuun kirjeeseen, jossa vaaditaan Kainuun hyvinvointialueelta selvitystä arviointi[1]ja kuntoutusyksikön toiminnasta ja mahdollisuutta palauttaa hyvin toiminut vuodeosasto Kuhmoon.

Kainuun hyvinvointialue kiittää tärkeästä aloitteesta ja siihen liitetystä kuntalaisten huolenilmauksesta. Hyvinvointialueella on tarkasteltu ja tarkastellaan edelleen asumispalvelupaikkojen, osastohoitopaikkojen ja kotiin vietävien palvelujen kokonaisuutta tavoitteena sujuvat hoitoketjut ja riittävät hoito- ja hoivapalvelut.

Aluehallitus on 22.5.2023 § 137 hyväksynyt järjestämissuunnitelma, johon sisältyvät terveyskeskussairaaloiden toiminnan muutokset. Järjestämissuunnitelman Toimeenpanossa[1]osiossa ovat toimenpiteinä perusterveydenhuollon osastohoidossa 1) terveyskeskussairaaloista arviointi- ja kuntoutusyksiköitä ja 2) akuuttihoidon keskittäminen Kajaaniin. Järjestämissuunnitelman mukaan toteuma/seuraus on kotona selviämisen arviointi kodinomaisissa olosuhteissa, ja että akuuttipaikkoja käytetään vain akuuttiin hoitoon. Kuvauksena muutoksen osalta on, että se toteutetaan paikallisiin olosuhteisiin ja palvelurakenteeseen soveltuvalla tavalla, asiakkaat ohjautuvat lääkärin kautta - esimerkiksi selkeästi ohjeistettu sairauden jatkohoito, saattohoito, vaativat haavanhoidot - ja muutos mahdollistaa sekä arviointia että kuntoutusta, kun potilaita hoidetaan heille tarkoituksenmukaisimmassa paikassa ja olosuhteessa.

Aluehallitus päätti 11.12.2023 § 257, että Kuhmon terveyskeskussairaala muuttuu vaiheittain arviointi- ja kuntoutusyksiköksi vuoden 2024 aikana 1.1.2024 alkaen ja toiminta siirtyy terveyden[1]ja sairaudenhoidon toimialueelta ikäihmisten toimialueelle sosiaalihuoltolain § 21 c mukaiseksi yksiköksi. Samalla paikkamäärä muuttuu aluksi 22:sta 20:een. Syksyllä 2024 Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikkö muutti terveysasemalta Hoitokoti Honkalinnan yhteyteen ja muuttui 12-paikkaiseksi.

Syksyn 2025 aikana arviointi- ja kuntoutustoiminnan kehittämistä on tarkasteltu erityisesti asiakkaiden näkökulmasta ja toiminnan perustana olevan lainsäädännön antamista mahdollisuuksista käsin. Vertailua on tehty sosiaalihuoltolain § 21 c mukaisen lyhytaikaisen ympärivuorokautisen asumisen, sosiaalihuoltolain § 22 mukaisen lyhytaikaisen laitoshoidon ja terveydenhuoltolain § 67 mukaisen lyhytaikaisen osastohoidon välillä. Kainuuseen parhaiten soveltuvaksi palvelumuodoksi arvioitiin arviointi- ja kuntoutustoiminta terveydenhuoltolain mukaisena osastona, joka mahdollistaa sosiaalihuoltolain mukaisena toimivaan yksikköön verrattuna vaativamman lääkehoidon ja sairaanhoidon toteuttamisen.

Kuhmon osalta selviteltiin Hoitokoti Honkalinnassa toimivan sosiaalihuoltolain mukaisen yksikön terveydenhuoltolain mukaiseksi muuttamisen edellyttämien muutosten kustannusvaikutuksia. Hoitajakutsujärjestelmän ja happilinjaston rakentamisen kustannukset ovat useita kymmeniä tuhansia euroja. Lisäksi happilinjaston rakentaminen vaatii rakennusluvan ja paloviranomaisen hyväksynnän, mikä voi johtaa lisämuutosvaatimuksiin paloturvallisuuteen liittyen. Tilat Hoitokoti Honkalinnan yhteydessä ovat asumisyksikkötyyppiset ja liian pienet, että niihin voitaisiin perustaa kustannuksiltaan kannattava erillinen terveydenhuoltolain mukainen yksikkö. Pysyviä kustannuksia lisäisivät muun muassa terveydenhuoltolain alaisen yksikön korkeampi hoitajamitoitus ja kalliimpi henkilöstörakenne, koska tarvitaan enemmän sairaanhoitaja- ja lääkärityötä kuin sosiaalihuoltolain alaisessa toiminnassa. 

Kainuun hyvinvointialueen palvelujen kokonaisuutta suunnitellaan osastopalvelujen, asumispalvelujen ja kotiin vietävien palvelujen osalta yhdessä. Vaativammat palvelut tuotetaan hyvinvointialueen yhteisinä palveluina keskitetysti koko Kainuun väestölle. Perusterveydenhuoltotasoiset akuuttiosastopaikat keskitetään Kainuun keskussairaalaan, jossa toimiminen turvaa riittävät hoito- ja tutkimusmahdollisuudet vuorokauden ympäri ja kaikkina viikonpäivinä. Terveydenhuoltolain alaiset arviointi- ja kuntoutusyksikköpaikat esitetään keskitettäviksi alueellisesti Sotkamoon ja Suomussalmelle. Osastopaikkojen vähentyessä vahvistetaan kotiin vietäviä palveluja kuten kotisairaalaa ja kotikuntoutusta, joilla turvataan sairaanhoito- ja kuntoutuspalveluiden riittävyyttä.

Päätösehdotus

Esittelijä

Aluehallitus päättää antaa aloitteeseen annetun vastauksen tiedoksi aluevaltuustolle viimeistään maaliskuun loppuun mennessä esitettävässä koontiluettelossa ja esittää, että aluevaltuusto toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi.