Valmistelija
Ritva Kanervo, toimialuejohtaja, terveys- ja sairaanhoitopalvelut, johtajaylilääkäri, Ritva.Kanervo@kainuu.fi
Elki Rutherford, palvelualuepäällikkö, elki.rutherford@kainuu.fi
Perustelut
Kainuun hyvinvointialueen velvollisuutena on järjestää terveyden- ja sairaanhoidon palveluja hyvinvointialueen asukkaille. Lisäksi palvelut järjestetään Kainuun hyvinvointialueen ulkopuolella asuville potilaille, jotka ovat terveydenhuoltolain 47 §:n perusteella valinneet kiireettömän hoitopaikan vähintään vuodeksi kerrallaan Kainuun hyvinvointialueelta.
Asiakkaan ottaessa yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön tehdään hoidon tarpeen arvio ja määritellään hoidon tarpeen kiireellisyys. Asiakkaalla on oikeus päästä hoitoon hoitotakuun mukaisessa ajassa (Terveydenhuoltolaki 2010/1326 51 §). Lisäksi pyritään noudattamaan sosiaali- ja terveysministeriön laatimia yhtenäisiä kiireettömän hoidon perusteita (STM: Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2019).
Palveluseteli on vaihtoehto Kainuun hyvinvointialueen terveydenhuollon omana toimintana järjestetylle palvelulle. Palveluseteli mahdollistaa potilaan valinnanvapautta, parantaa palvelujen saatavuutta ja edistää hyvinvointialueen sekä yksityisten palvelun tuottajien yhteistyötä. Palveluseteli on väline säädellä potilaiden odotusaikoja ja sitä kautta hoitotakuun noudattamista. Palvelusetelin vastaanottaminen on kuitenkin aina asiakkaan valinta, eikä se voi olla ainoa palvelun tuotantovaihtoehto. Toisaalta myös hyvinvointialue voi päättää, kuinka monta potilasta se lähettää palvelun piiriin.
Kainuun hyvinvointialueen terveyden- ja sairaanhoidon toimialueella palveluseteliä on aiemmin käytetty suun terveydenhuollossa sekä kaihileikkauksissa. Nyt palvelusetelitoimintaa on tarkoitus laajentaa koskemaan tekonivelkirurgian polvi- ja lonkkaleikkauksia ja tämän vuoksi on valmisteltu palvelusetelin sääntökirja. Sääntökirjassa Kainuun hyvinvointialue asettaa palvelusetelilain
5 §:ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille. Yksityinen palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan ehtoja siitä alkaen, kun palveluntuottaja hyväksytään palvelusetelillä toteutettavien palveluiden tuottajaksi. Kainuun hyvinvointialue valitsee tekonivelkirurgian palvelusetelijärjestelmään otettavat potilaat leikkauskriteerien mukaisesti ja antaa palvelusetelin sen palvelumuodokseen valinneelle potilaalle. Palvelusetelin hyvinvointialuetta koskevista velvoitteista vastaa terveyden- ja sairaanhoidon toimialue.
Palvelusetelin käytössä tullaan hyödyntämään sähköistä palveluseteli- ja ostopalvelut (PSOP) järjestelmää. PSOP on keskitetty tietojärjestelmä palveluntuottajaksi hakeutumiseen, palvelusetelien ja ostopalvelutilausten luomiseen, palvelujen käyttämiseen ja annetuista palveluista tehtävään tilitykseen yksityisille palveluntuottajille.
Lonkan tekonivelleikkauksen palvelusetelin arvoksi esitetään 7654 € / lonkka sekä polven tekonivelleikkauksen palvelusetelin arvoksi 6154 € / polvi. Lisäksi palveluntuottaja voi periä potilaalta hoidon omavastuuosuuden, enintään 334,10 €. Mahdolliset korvausrajan ylittävät kustannukset jäävät potilaan omalle vastuulle. Palveluseteli kattaa leikkaukseen välittömästi liittyvät alkuvalmistelut, leikkauksen ja enintään kolmen vuorokauden vuodeosastohoidon. Palvelusetelin kustannukset katetaan kirurgian ostopalveluista.
Ehdotus
Esittelijä
Sami Mäenpää, hyvinvointialuejohtaja, sami.maenpaa@kainuu.fi
Aluehallitus päättää lonkan tekonivelleikkauksen palvelusetelin arvoksi 7 654 € /lonkka sekä polven tekonivelleikkauksen palvelusetelin arvoksi 6 154 € /polvi. Lisäksi palveluntuottaja voi periä potilaalta hoidon omavastuuosuuden, enintään 334,10 €. Palvelusetelin kustannukset katetaan kirurgian ostopalveluista.
Päätös
Hyväksyi.
Pöytäkirja tarkastettiin kokouksessa.