Perustelut
Valmistelija: Temonen Anni, johtava hammaslääkäri
Suun terveydenhuollossa on käytössä sähköinen palveluseteli. Palvelusetelillä potilas voidaan ohjata yksityiselle hammaslääkärille tai suuhygienistille, jolla on sopimus toimia palveluntuottajana Kainuun soten kanssa. Kainuun soten kautta palveluseteli on mahdollista saada päivystyksen jatkohoitoja, lohkeamien lopullista korjausta, kokonaishoidon jatkoaikoja ja suuhygienistipalveluita varten.
Viimeisten kuukausien aikana palvelusetelin menekki on laskenut. Syynä on se, että palvelusetelin arvo on jäänyt jälkeen yksityisten hammaslääkäriasemien kustannuskehityksestä.
Kunnalliseen hammashoitoon verrattuna palvelun kustannus potilaalle on tällä hetkellä noin 2,6-4,8 kertainen palvelusetelin subventionkin jälkeen. Lain mukaan palvelusetelin omavastuuosuuden tulee olla kohtuullinen. (7§ palvelusetelin arvon määräytyminen).
Hoitotakuu suun terveydenhuoltoon kiristyy asteittain syksystä 2023 alkaen.
On tarpeellista korottaa palvelusetelin subventiota. Palvelusetelimäärärahaa ei ole tarpeen lisätä, vaan tavoite on, että myönnettyjen palveluseteleiden käyttöaste saadaan nousemaan ja palveluseteleitä varten myönnetyt määrärahat käytettyä. Palvelusetelin hyödyntäminen on välttämätön osa kiristyvän hoitotakuun sisällä pysymistä. Valtakunnallisesti tiedetään, että suuri osa myönnetyistä palveluseteleistä jää käyttämättä. Potilaan maksettavaksi jäävä omavastuuosuus on noussut yksityisten palveluntuottajien kustannustason nousun myötä. Asiakkaat eivät enää vastaanota palveluseteleitä kustannussyistä. Palveluseteli on tärkeä palveluiden järjestämistapa suun terveydenhuollossa kiristyvän hoitotakuun ja hoidon oikea-aikaisuuden vuoksi.
|
toimenpide
|
subventio vuonna 2022, €
|
johtavan hammaslääkärin esittämä subventio vuodelle 2023, €
|
asiakasmaksu kunnallisessa hammashoidossa vuonna 2022, €
|
palveluntuottajan perimä hinta (€) Kainuun soten palveluntuottajilla (2 palveluntuottajan hinnastosta, tilanne 12.10.2022), hinnasta vähennetään palvelusetelin subventio. Jäljelle jää potilaan omavastuuosuus.
|
|
sfa10
1 pinnan paikka
|
37,00
|
53,00
|
19,20
|
86,00-87,00
|
|
sfa20
2 pinnan paikka
|
62,90
|
90,10
|
38,00
|
138,00-149,00
|
|
sfa40
4 pinnan paikka
|
92,50
|
132,50
|
55,60
|
210,00-220,00
|
|
wx110
infiltraatiopuudutus
|
11,1
|
15,90
|
8,50
|
28,00-30,00
|
|
sga04
hampaan juurikanavien avaus ja laajennus, erittäin vaativa
|
88,8
|
127,20
|
38,00
|
197,00-210,00
|
|
Subventio lasketaan SFA10-koodista määrittämällä. SFA10-koodin subventio on arvo 1, ja muut koodit saavat kerrointen mukaiset arvonsa.
|
|
|
|
|
Palvelusetelien kohdalla keskeinen asia on oikean korvaustason löytäminen, jotta palvelusetelistä tulee aito vaihtoehto hyvinvointialueen omille palveluille. Kiristyvän hoitotakuun tilanteessa palveluseteli on hyvä väline säädellä potilaiden odotusaikoja ja sitä kautta hoitotakuun noudattamista. Palvelusetelin vastaanottaminen on aina asiakkaan valinta eikä se voi olla ainoa palvelun tuotantovaihtoehto. Palveluseteleitä myönnetään talousarviomäärärahan puitteissa tilanteen mukaan. Palvelusetelin käyttöä määrittävä sääntökirja tuodaan päätöksentekoon erikseen. Arvon korottamisen aiheuttaman teknisen työn vuoksi setelin arvo on päätettävä nopeammalla aikataululla.
Ehdotus
Esittelijä
-
Jukka Lindberg, hyvinvointialuejohtaja, jukka.lindberg@kainuu.fi
Hyvinvointialuejohtaja esittää, että palvelusetelin SFA10-koodin (yhden pinnan yhdistelmämuovitäyte) subventio nostetaan 53,00 euroon. Tämä vastaa alueen palveluntuottajien hintatasoon niin, että potilaalle maksettavaksi jäävää omavastuuosuutta voidaan pitää kohtuullisena.