Perustelut
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (myöh. Valvira) on 20.7.2023 aloittanut kiireettömään erikoissairaanhoitoon pääsyn valvonnan kuudellatoista hyvinvointialueella. mukaan lukien Kainuun hyvinvointialue. Valvira on antanut 20.3.2024 päätöksen, jonka mukaan Valvira on määrännyt Kainuun hyvinvointialueen järjestämään kiireettömään erikoissairaanhoitoon pääsyn alueellaan lainmukaiseksi 31.3.2025 mennessä ja antamaan Valviralle 16.4.2025 mennessä selvityksen siitä, miten hyvinvointialue on järjestänyt kiireettömään erikoissairaanhoitoon pääsyn lainmukaiseksi.
Pohjois-Suomen Aluehallintovirasto toteaa 23.1.2025 päivätyssä ohjauskirjeessään Kainuun hyvinvointialueelle, että hyvinvointialueella on velvollisuus järjestää terveydenhuollon palvelut. Voimassa olevan lainsäädännön mukaan hyvinvointialue ei voi jättää potilasta odottamaan ajallisesti määrittelemättömään jonoon, vaan hyvinvointialueen tulee antaa potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992, jäljempänä potilaslaki) 4 §:n mukaisesti vastaanottoaika potilaalle.
Terveydenhuoltolain 54 §:ssä säädetään velvollisuudesta hankkia palveluja muualta yhteistoiminnassa toisen hyvinvointialueen kanssa tai hankkimalla ne sopimukseen perustuen muilta palvelun tuottajilta. Erikoissairaanhoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä on arvioitava, pystyykö hyvinvointialue tuottamaan tutkimukset, hoidon ja kuntoutuksen 51 a–51 c, 52 ja 53 §:ssä tarkoitetuissa enimmäisajoissa Jos hyvinvointialue ei voi itse antaa hoitoa terveydenhuoltolain mukaisissa enimmäisajoissa, on sen järjestettävä hoito hankkimalla se muilta palveluntuottajilta, esimerkiksi tuottamalla palvelut yhteistoiminnassa muiden hyvinvointialueiden kanssa tai hankkimalla ne sopimukseen perustuen muilta palveluntuottajilta.
Terveydenhuoltolain 52 §:n 2 momentin mukaan hoidon tarpeen arviointi on aloitettava kolmen viikon kuluessa siitä, kun lähete on saapunut hyvinvointialueen sairaalaan tai muuhun erikoissairaanhoitoa toteuttavaan toimintayksikköön. Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erikoislääkärin arviointia tai erityisiä kuvantamis- tai laboratoriotutkimuksia, on arviointi ja tarvittavat tutkimukset toteutettava kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun lähete on saapunut hyvinvointialueen sairaalaan tai muuhun erikoissairaanhoitoa toteuttavaan toimintayksikköön. Saman pykälän 3 momentin mukaan hoidon tarpeen arvioinnin perusteella lääketieteellisesti, hammaslääketieteellisesti tai terveystieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito ja neuvonta on järjestettävä ja aloitettava hoidon edellyttämä kiireellisyys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun hoidon tarve on todettu.
Syksyn 2024 aikana jonot kiireettömään hoitoon Kainuun hyvinvointialueen erikoissairaanhoidossa ovat kasvaneet huomattavasti. Edellä mainitut Valviran määräys ja Pohjois-Suomen Aluehallintoviraston ohjauskirje huomioiden jonotilanne vaatii kiireellisiä toimenpiteitä. Päiväaikaisen toiminnan tehostaminen ei yksin riitä jonotilanteen ratkaisemiseen vaan tarvitaan lisäksi jonopurkua.
Tilanne kirurgian poliklinikalla, suurimmat ylitykset (31.1.2025):
- Ortopedia (lonkan ja polven nivelrikot, polven vammat, jalkaterävaivat, käsivaivat, murtumien jälkitilat, olkapääpotilaat): Hoitotakuun ylityksiä on yhteensä 691 henkilön kohdalla. Jonotusaika poliklinikalle on keskimäärin 1,5 vuotta. Pisin odotus on 479 päivää.
- Selkäkirurgia: hoitotakuu ylittyy 242 henkilön kohdalla. Jonotusaika on keskimäärin 1,5 vuotta. Pisin odotus on 550 päivää.
- Urologia: Hoitotakuu ylittyy 202 henkilön kohdalla.
Tilanne leikkausjonoissa (31.1.2025).:
Tekonivelkirurgiassa hoitotakuun ylityksiä on 49 henkilön kohdalla. Tyräleikkauksissa hoitotakuun ylityksiä on 53 henkilön kohdalla.
Jononpurun kustannukset:
Ortopedian ja selkäkirurgian poliklinikkajonon purku sekä tyräjonon purku on arvioitu kustantavan omana toimintana lisätyönä n. 230 000€.
Tekonivelleikkauksia on suunniteltu tehtäväksi jatkossa palveluseteliä hyödyntäen ja mahdollisuuksien mukaan lisätyönä avulla. Koko tekonivelkirurgian hoitojonon purkaminen kustantaa arviolta n. 400 000 €. Urologian poliklinikan hoitojonoon on suunniteltu käytettäväksi Tervia osaajien työpanosta, jonka alustava kustannusarvio on 95 000 €
Jononpurkua on tarkoitus tehdä omana toimintana, ostopalveluna ja mahdollisesti myös palveluseteliä hyödyntäen. Selvitellään myös yhteistyötä muiden hyvinvointialueiden kanssa jonotilanteen hallintaan.
Ehdotus
Esittelijä
-
Sami Mäenpää, hyvinvointialuejohtaja, sami.maenpaa@kainuu.fi
Aluehallitus päättää:
1. Käynnistää kirurgian erikoisalalla hoitojonojen purkamisen ortopedian, selkä- ja tyräkirurgian osalta ja
2. tehostaa terveydenhuollon jonotilanteen seurantaa ja edellyttää terveyden ja sairaanhoidon toimialueen valmistelevan 31.3.2025 mennessä kokonaissuunnitelman vuodelle 2025 niistä tarvittavista toimenpiteistä, joilla saatetaan terveydenhuollon kiireettömän hoidon jonotilanne lakisääteiseksi.
Päätös
Hyväksyi.
Pöytäkirja tarkastettiin kokouksessa.
Tämän pykälän käsittelemisen aikana Miikka Kortelainen saapui kokoukseen klo 12.53.