Valmistelija
Jouko Kotimäki, palvelualuepäällikkö, jouko.kotimaki@kainuu.fi
Mari Kinnunen, toimialuejohtaja terveyden- ja sairaanhoidon palvelut, mari.kinnunen@kainuu.fi
Perustelut
Kainuun hyvinvointialueen velvollisuutena on järjestää terveyden- ja sairaanhoidon palveluja hyvinvointialueen asukkaille. Lisäksi palvelut järjestetään Kainuun hyvinvointialueen ulkopuolella asuville potilaille, jotka ovat terveydenhuoltolain 47§:n perusteella valinneet kiireettömän hoitopaikan vähintään vuodeksi kerrallaan Kainuun hyvinvointialueelta.
Asiakkaan ottaessa yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön tehdään hoidon tarpeen arvio ja määritellään hoidon tarpeen kiireellisyys. Asiakkaalla on oikeus päästä hoitoon hoitotakuun mukaisessa ajassa (Terveydenhuoltolaki 2010/1326 51 §). Lisäksi pyritään noudattamaan sosiaali- ja terveysministeriön laatimia yhtenäisiä kiireettömän hoidon perusteita (STM: Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2019).
Palveluseteli on vaihtoehto Kainuun hyvinvointialueen terveydenhuollon omana toimintana järjestetylle palvelulle. Palveluseteli mahdollistaa potilaan valinnanvapautta, parantaa palvelujen saatavuutta ja edistää hyvinvointialueen sekä yksityisten palvelun tuottajien yhteistyötä. Palveluseteli on väline säädellä potilaiden odotusaikoja ja sitä kautta hoitotakuun noudattamista. Palvelusetelin vastaanottaminen on kuitenkin aina asiakkaan valinta, eikä se voi olla ainoa palvelun tuotantovaihtoehto. Toisaalta myös hyvinvointialue voi päättää, kuinka monta potilasta se lähettää palvelun piiriin.
Kainuun hyvinvointialueen terveyden- ja sairaanhoidon toimialueella palveluseteliä on aiemmin käytetty suun terveydenhuollossa. Nyt palvelusetelitoimintaa on tarkoitus laajentaa koskemaan kaihileikkauksia ja tämän vuoksi on valmisteltu palvelusetelin sääntökirja. Sääntökirjassa Kainuun hyvinvointialue asettaa palvelusetelilain 5 §:ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille. Yksityinen palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan ehtoja siitä alkaen, kun palveluntuottaja hyväksytään palvelusetelillä toteutettavien palveluiden tuottajaksi. Kainuun hyvinvointialue valitsee kaihipalvelusetelijärjestelmään otettavat potilaat leikkauskriteerien mukaisesti ja antaa palvelusetelin sen palvelumuodokseen valinneelle potilaalle. Palvelusetelin hyvinvointialuetta koskevista velvoitteista vastaa terveyden- ja sairaanhoidon toimialue.
Palvelusetelin käytössä tullaan hyödyntämään sähköistä palveluseteli- ja ostopalvelut (PSOP) järjestelmää. PSOP on keskitetty tietojärjestelmä palveluntuottajaksi hakeutumiseen, palvelusetelien ja ostopalvelutilausten luomiseen, palvelujen käyttämiseen ja annetuista palveluista tehtävään tilitykseen yksityisille palveluntuottajille.
Kaihileikkauksen palvelusetelin arvoksi esitetään 700 € / silmä ja lisäksi palveluntuottaja voi periä potilaalta hoidon omavastuuosuuden, enintään 150 €. Lisäksi palveluntuottaja voi laskuttaa Kainuun hyvinvointialuetta Maluygin renkaasta 100 €, Kapselitukirenkaasta 50 €, Iiris-koukut paketista 50 €. Palvelusetelin kustannukset katetaan silmätautien ostopalveluista kustannusneutraalisti.
Ehdotus
Esittelijä
Jukka Lindberg, hyvinvointialuejohtaja, jukka.lindberg@kainuu.fi
Aluehallitus päättää, että kaihileikkauspalveluseteli otetaan käyttöön terveyden- ja sairaanhoidon palveluissa 1.3.2024 lähtien. Lisäksi aluehallitus päättää, että kaihileikkauspalvelusetelin arvo on 700 € / silmä ja palveluntuottaja voi periä potilaalta omavastuuosuuden, enintään 150 €. Lisäksi palveluntuottaja voi laskuttaa Kainuun hyvinvointialuetta Maluygin renkaasta 100 €, Kapselitukirenkaasta 50 €, Iiris-koukut paketista 50 €.