Aluevaltuusto, kokous 22.6.2026

§ 33 Kainuun hyvinvointialueen muutosohjelma 2026–2029

KHVADno-2026-3243

Aikaisempi käsittely

Aluehallitus, 1.6.2026

Valmistelija

Eija Tolonen, järjestämisjohtaja, eija.tolonen@kainuu.fi

Perustelut

Perusteet

Aluevaltuusto on hyväksynyt Kainuun hyvinvointialueen päivitetyn strategian vuosille 2026–2029 (15.12.2025, § 65). Muutosohjelma on hyvinvointialueen strategiaa toteuttava uudistus- ja sopeuttamissuunnitelma. Siinä kuvataan lähtökohdat ja tavoitteet sekä toimenpiteet tavoitteiden saavuttamiseksi.

Muutosohjelman tavoitteena on talouden ja toiminnan yhteensovittaminen strategian pohjalta. Se jatkaa ja uudistaa soveltuvin osin vuosina 2023–2025 toteutetun järjestämissuunnitelman linjauksia ja periaatteita.

Hyvinvointialueiden on laadittava myös sosiaali- ja terveydenhuollon palvelustrategia, jossa linjataan palveluiden toteuttamisesta. Palvelustrategian linjaukset kuvataan osana muutosohjelmaa. 

Valtioneuvosto edellyttää hyvinvointialueiden jatkavan palvelujen uudistamista ja talouden tasapainottamista. Hyvinvointialueiden lakisääteisessä ohjausneuvottelussa ohjauksesta on todettu, että Kainuun on uudistettava palveluverkkoa nykyistä kustannustehokkaammaksi (ohjausneuvotteluiden muistio 4.12.2025).

Muutosohjelmassa esitetty suunnitelma on edellytys myös sille, että hyvinvointialueen kertyneiden alijäämien kattamiseen voidaan myöntää lisäaikaa Valtioneuvoston esitysten perusteella.

Hyvinvointialueiden rahoituslain (617/2021) perusteella valtion rahoitus on yleiskatteellista ja laskennallista perustuen pääosin hyvinvointialueiden tarvetekijöihin. Kun huomioidaan Kainuun hyvinvointialueen lähivuosien ennakoitu rahoitustaso ja kustannuskehitys sekä alijäämien kattamisvelvoite, huomattavat sopeutustoimet ovat väistämättömiä.

Hyvinvointialuelain mukaan (611/2021, §122) valtiovarainministeriö voi käynnistää arviointimenettelyn, mikäli hyvinvointialueella ei ole edellytyksiä suoriutua tehtävistään.

Valmistelu

Muutosohjelman valmistelusta on vastannut hyvinvointialueen viranhaltijajohto. Poliittisesta ohjauksesta ovat vastanneet aluevaltuustoryhmien puheenjohtajat.

Valmistelua on käsitelty kevään 2026 aikana aluevaltuustossa ja sen valiokunnissa sekä aluehallituksessa, hyvinvointialueen johtoryhmässä sekä palvelualueiden ja henkilöstön edustajien kanssa.

Ohjelmaluonnoksesta esitettiin avoin lausuntopyyntö 20.4.–4.5.2026. Lausuntoja saatiin aluevaltuuston valiokunnilta, hyvinvointialueen vaikuttamistoimielimiltä, Kainuun kunnilta, Kainuun liitolta, järjestökentän edustajilta sekä kuntalaisilta ja hyvinvointialueen henkilöstöltä. Myös aluevaltuustoryhmät ovat jättäneet kannanottonsa ohjelmaluonnoksesta.

Lausunnot on huomioitu osana muutosohjelman valmistelua ja niitä hyödynnetään myös muissa yhteyksissä. Yhteenveto lausunnoista on liitteenä.

Tavoitteet

Strategia ja muutosohjelma perustuvat tunnistettuihin toimintaympäristön muutoksiin, kuten alueen väestökehitykseen ja hyvinvointiin, henkilöstön saatavuuteen liittyviin haasteisiin sekä taloustilanteeseen ja valtion ohjaukseen.

Strategiset valinnat (painopisteet) ja niiden päätavoitteet antavat perusteet muutosohjelmalle. Nämä jakaantuvat toimenpiteisiin, jotka ovat keskeisiä edistettäviä kokonaisuuksia tai osaprojekteja.

Muutosohjelma toteuttaa Kainuun hyvinvointialueen strategisia linjauksia, kuvaa palvelustrategiset valinnat ja toimii uudistus- ja sopeuttamissuunnitelmana. Tavoitteena on turvata riittävät ja vaikuttavat palvelut sekä yhteensovittaa ne käytettävissä oleviin resursseihin talouden tasapainottamiseksi.  Muutosohjelma kytkeytyy tiiviisti talousarvioon, taloussuunnitelmaan ja vuosittaisiin tavoitteisiin.

Aluehallituksen tehtävänä on päättää toimeenpanosta viranhaltijaesitysten pohjalta strategisten linjausten ja periaatteiden ohjaamana.

Toimenpiteiden priorisointi, aikataulutus, taloudelliset tavoitteet ja vaikutusten ennakkoarviointi tarkentuvat toteutusvaiheessa. On huomioitava, että pelkästään muutosohjelman linjauksilla ei voida saavuttaa talouden tasapainottamista eikä jo kertyneiden alijäämien kattamista, vaan sopeutustoimia tulee jatkaa kaikissa toiminnoissa.

Yhteys alijäämien kattamisajan jatkamiseen

Voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti kumulatiiviset alijäämät tulee kattaa vuoden 2026 loppuun mennessä. Hyvinvointialuelakia on esitetty muutettavaksi alijäämien kattamisen määräajan osalta (HE VM/2025/2331).

Esityksen mukaan valtiovarainministeriö voi hyvinvointialueen hakemuksesta harkinnanvaraisesti päättää alijäämän kattamisajan jatkamisesta vuoden 2029 loppuun saakka. Päätöksen edellytyksenä on, että määräajan jatkaminen on välttämätöntä lainsäädännön noudattamiseksi, kertynyt alijäämä on katettavissa jatketun määräajan puitteissa ja hyvinvointialueella on aluevaltuuston hyväksymä suunnitelma alijäämän kattamiseksi.

Kainuun hyvinvointialueen muutosohjelma sisältää toimenpiteet, joilla taloutta tasapainotetaan siten, että alijäämien kattaminen on mahdollista vuoteen 2029 mennessä. Muutosohjelma sisällytetään osaksi taloussuunnitelmaa. 

Alijäämien kattamisen tarkempi toimeenpano ja toimenpiteiden seuranta toteutetaan osana vuosien 2027–2029 talousarvioiden valmistelu‑ ja seurantaprosessia. 

 

Ehdotus

Esittelijä

Sami Mäenpää, hyvinvointialuejohtaja, sami.maenpaa@kainuu.fi

Aluehallitus päättää:

  1. hyväksyä muutosohjelman vuosille 2026–2029 ja esittää sen aluevaltuuston päätettäväksi.
  2. hakea valtiovarainministeriöltä lisäaikaa vuoden 2029 loppuun saakka alijäämien kattamisvelvoitteen täyttämiseksi hallituksen esityksen (HE VM/2025/2331) mahdollistamalla tavalla sekä muutosohjelman ja taloussuunnitelman toimenpiteiden perusteella.
  3. valtuuttaa lain voimaan tultua hyvinvointialuejohtajan valmistelemaan ja esittämään lisäaikahakemuksen valtiovarainministeriölle.

 

Päätös

Ensin käsiteltiin päätösehdotuksen kohta 1.

Keskustelun kuluessa hyvinvointialuejohtaja muutti päätösesitystään:
Aluehallitus päättää hyväksyä muutosohjelman vuosille 2026–2029 ja esittää sen aluevaltuuston päätettäväksi. Lisäksi lisätään muutosohjelman liitteeseen 3 kohta: Palveluita voidaan jalkauttaa sote-keskuksesta palvelupisteille, kun se on perusteltua ja tarkoituksenmukaista palvelutarpeen ja palvelun järjestämisen näkökulmasta.

Keskustelun kuluessa Sami Kilpeläinen esitti: Liite 3 lisätään palveluympäristön kuvaukseen Kuhmoon terveydenhuoltoalain mukaiset AKY osastopaikat.
Esa Ahonen, Kirsi Moisanen ja Seija Lukkarinen kannattivat esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että lisäksi oli tehty hyvinvointialuejohtajan esityksestä poikkeava, kannatettu esitys ja asiasta oli äänestettävä.

Äänestyksessä vastakkain asetettiin hyvinvointialuejohtajan muutettu päätösesitys ja Sami Kilpeläisen esitys.
Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestystavaksi sähköisen äänestyksen.

Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestysesityksen:
Jaa: Hyvinvointialuejohtajan muutettu päätösesitys
​​​​​Ei: Sami Kilpeläisen esitys: Liite 3 lisätään palveluympäristön kuvaukseen Kuhmoon terveydenhuoltolain alaiset AKY osastopaikat.

Äänestyksessä annettiin yhteensä 11 ääntä
Jaa: viisi (5) ääntä
Ei: kuusi (6) ääntä

Puheenjohtaja totesi, että äänestystuloksen perusteella aluehallitus hyväksyi Sami Kilpeläisen esityksen: Liite 3 lisätään palveluympäristön kuvaukseen Kuhmoon terveydenhuoltoalain mukaiset AKY osastopaikat.

Aki Räisänen, Matti Heikkinen, Tea Heikkinen ja Sami Mäenpää jättivät eriävät mielipiteet päätöskohdan 1 osalta.

Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti päätösehdotuksen kohdat 2 ja 3.

 

Eriävä mielipide

Aki Räisänen: 
Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön muuttaminen terveydenhoidon lainsäädännön alaiseksi on muutosohjelman linjausten, Kainuun hyvinvointialueen kokonaisedun ja myös kuhmolaisten tarpeiden vastainen päätös. Kuhmossa ei ole toiminnallista tarvetta perusterveydenhuollon osastopaikoille vaan kasvava tarve ympäristvuorokautisen hoivan asiakaspaikoille. Akuutti osastohoitotarve, joka on lyhytaikaista, voidaan hoitaa Kainuun Keskussairaaalassa tai Sotkamon aky.ssä kuten jo nyt tehdään. Niukkenevien reusrssien käyttö vuodeosastopaikkohin vie voimavarat pitkäaikaisten ympärivuorotkautisten hoivapaikkojen järjestämisestä kuhmolaisille oman kunnan alueella.

Matti Heikkinen:
Jätän eriävän mielipiteen päätökseen § 135, koska katson sen vaarantavan talousarvion ja taloussuunnitelman toteutumisen.

Sami Mäenpää: Osastopaikkojen tarve on kansallisesti vähenevä väestön ikääntymisestä huolimatta, ja sama kehityssuunta on nähtävissä myös Kainuussa. Muutosta ovat edistäneet terveydenhuollon kehittyminen, kotisairaala- ja kotikuntoutustoimintojen käyttöönotto sekä väestön terveydentilan yleinen paraneminen. Ympärivuorokautinen osastohoito on kustannuksiltaan kallista, ja sen määrän tulee olla tarvetta vastaava. Kuhmon osalta palvelutarve kohdistuu ensisijaisesti ympärivuorokautiseen palveluasumiseen, ei terveydenhuoltolain mukaiseen yksikköön. Osastohoito tulee järjestää maakunnallisesti, ei kuntakohtaisena lähipalveluna. Kainuun hyvinvointialueen taloudellinen tilanne on haastava, ja palvelurakennetta tulee kehittää valtion ohjauksen mukaisesti kevyemmäksi kustannusten hillitsemiseksi. Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön jatkaminen terveydenhuoltolain mukaisena yksikkönä ei vastaa alueen palvelutarpeeseen eikä valtion ohjauksen mukaisiin toimenpidesuosituksiin. Päätös lisää kustannuksia nykytilanteeseen verrattuna, eikä päätöstä tule tästä syystä tehdä.

Tea Heikkinen:
Aluehallituksen tehtävä on vastata hyvinvointialueen taloudesta. Hallituksen velvollisuus on löytää keinot talouden tasapainottamiseen ja kertyneiden alijäämien kattamiseen. Kustannuksia lisäämällä hallitus rikkoo tätä velvollisuuttaan.

 

Äänestystulokset

Jaa: pohjaesitys
Ei: Sami Kilpeläisen esitys: Liite 3 lisätään palveluympäristön kuvaukseen Kuhmoon terveydenhuoltolain alaiset AKY osastopaikat.
  • Kyllä 5 kpl 45%

    Aki Räisänen, Tea Heikkinen, Esa Ahonen, Matti Heikkinen, Pasi Kilpeläinen

  • Ei 6 kpl 55%

    Sami Kilpeläinen, Kirsi Moisanen, Seija Lukkarinen, Mari Kela, Mikko Kanniainen, Riikka Seppänen

Aluevaltuusto, 8.6.2026

Ehdotus

Aluehallitus esittää, että aluevaltuusto hyväksyy Kainuun hyvinvointialueen muutosohjelman 2026-2029.

Päätös

Keskustelun kuluessa Tea Heikkinen teki pohjaesityksestä poikkeavan esityksen:
Esitän, että muutosohjelman liitteestä 3 poistetaan palveluympäristön kuvauksesta Kuhmon terveydenhuoltolain mukaiset arviointi- ja kuntoutusyksikön osastopaikat.

Peppiina Kahakka, Kari Hyvönen, Paavo Enroth, Hannu Suutari, Matti Heikkinen, Riikka Huotari ja Juhani Seppänen kannattivat Tea Heikkisen esitystä.

Keskustelun kuluessa Aluevaltuuston puheenjohtaja Miikka Kortelainen teki lisäesityksen muutosohjelmaan kohtaan “Palvelut kuntoon → Uudistamme palveluympäristöä asiakkaiden tarpeet ja yhdenvertaisuus huomioiden” s. 23: ”Vuodeosastohoidon rakennetta kehitetään niin, että somaattisen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon käytössä on vuoden 2027 loppuun mennessä palvelutarpeeseen perustuen yhteensä enintään 186 vuodepaikkaa. Haluttu tilanne aikaansaadaan hallitusti vahvistamalla samanaikaisesti kotiin vietäviä palveluja, kotisairaalatoimintaa ja kuntoutusta.”

Paavo Oikarinen ja Hannu Suutari kannattivat esitystä.

Keskustelun kuluessa Matti Heikkinen esitti toimenpidealoitteena, että aluehallitus laatii asianmukaisen talouden tasapainottamissuunnitelman, kun muutosohjelmaan sisältyy kustannuksia lisäävä muutos.

Tea Heikkinen kannatti Matti Heikkisen esitystä.

Aluevaltuuston puheenjohtaja totesi, että tehtiin pohjaesityksestä poikkeavia, kannatettuja esityksiä ja asioista oli äänestettävä.

Puheenjohtaja totesi esitysten käsittelyjärjestykseksi seuraavasti:

Ensin käsiteltiin aluevaltuuston puheenjohtaja Miikka Kortelaisen lisäesitys.
Äänestyksessä vastakkain asetettiin pohjaesitys ja Miikka Kortelaisen lisäesitys.

Aluevaltuusto hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestystavaksi sähköisen äänestyksen.

Aluevaltuusto hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestysesityksen:

Jaa: pohjaesitys
Ei: Miikka Kortelaisen lisäesitys

Äänestyksessä annettiin 56 ääntä.
Jaa: 25 ääntä
Ei: 31 ääntä

Puheenjohtaja totesi, että äänestystuloksen perusteella hyväksyttiin Miikka Kortelaisen lisäesitys muutosohjelman kohtaan “Palvelut kuntoon → Uudistamme palveluympäristöä asiakkaiden tarpeet ja yhdenvertaisuus huomioiden” s. 23: ”Vuodeosastohoidon rakennetta kehitetään niin, että somaattisen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon käytössä on vuoden 2027 loppuun mennessä palvelutarpeeseen perustuen yhteensä enintään 186 vuodepaikkaa. Haluttu tilanne aikaansaadaan hallitusti vahvistamalla samanaikaisesti kotiin vietäviä palveluja, kotisairaalatoimintaa ja kuntoutusta.”

Seuraavaksi käsiteltiin Tea Heikkisen esitys.

Äänestyksessä vastakkain asetettiin pohjaesitys ja Tea Heikkisen esitys.

Aluevaltuusto hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestystavaksi sähköisen äänestyksen.

Aluevaltuusto hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestysesityksen:

Jaa: Pohjaesitys
Ei: Tea Heikkisen esitys

Äänestyksessä annettiin 58 ääntä.
Jaa: 30 ääntä
Ei: 28 ääntä

Puheenjohtaja totesi, että äänestystuloksen perusteella hyväksyttiin pohjaesitys.

Seuraavana käsiteltiin Matti Heikkisen toimenpidealoite, että aluehallitus laatii asianmukaisen talouden tasapainottamissuunnitelman, kun muutosohjelmaan sisältyy kustannuksia lisäävä muutos.

Aluevaltuusto päätti yksimielisesti, että Matti Heikkisen toimenpidealoite merkitään pöytäkirjaan.

Tea Heikkinen, Matti Heikkinen, Peppiina Kahakka, Marjo Kangasharju, Pasi Kilpeläinen, Karoliina Kuvaja, Sami Sainio, Helena Ohtonen, Hannu Suutari, Sari Alakurtti ja Susanna Kinnula jättivät eriävän mielipiteen.

Minna Leinonen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana klo 14.45 ja saapui kokoukseen (etänä) klo 14.45.
Tämän pykälän käsittelyn aikana merkittiin tauko 14.45–15.15.
Tiina Veijola poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana klo 15.50.
Teemu Kyllönen saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana klo 15.15.
Paavo Niemelä poistui kokouksesta klo 15.15.
Toivo Kyllönen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana klo 15.15.
Aki Räisänen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana klo 15.43.
Ville Moilanen saapui kokoukseen (etänä) tämän pykälän käsittelyn aikana klo 15.44.
Marjatta Immonen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana klo 16.14 ja saapui kokoukseen (etänä) klo 16.37.
Eveliina Kinnunen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana klo 15.03 ja saapui kokoukseen (etänä) klo 15.36.

Tämän pykälän käsittelyn jälkeen merkittiin tauko klo 17.29-17.45.

Jouko Korhonen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jlkeen klo 17.30.
Terttu Huttu-Juntunen poistui kokouksesesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 17.30.
Esa Kemppainen poistui kokouksesta klo 17.32 ja saapui kokoukseen (etänä) klo 17.32.
Sakari Seppänen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 17.31.
Riikka Seppänen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 17.22 ja saapui kokoukseen (etänä) klo 17.22.
Tea Heikkinen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 17.47 ja saapui kokoukseen (etänä) klo 17.47.
Susanna Kinnula poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 17.57 ja saapui kokoukseen (etänä) klo 17.57.
​​​​​​

Eriävä mielipide

Tea Heikkinen: Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön paikkamäärän sisällyttäminen muutosohjelmaan ja vuosittaisten kustannusten kasvattaminen noin miljoonalla eurolla on ristiriidassa muutosohjelman kirjausten kanssa. Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikkö ei vastaa alueen palvelutarvetta, joka on ensisijaisesti ympärivuorokautisessa palveluasumisessa. Päätös vaarantaa Kainuun hyvinvointialueen talousarvion ja taloussuunnitelman toteutumisen.

Matti Heikkinen: Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön paikkamäärän sisällyttäminen muutosohjelmaan ja vuosittaisten kustannusten kasvattaminen noin miljoonalla eurolla on ristiriidassa muutosohjelman kirjausten kanssa. Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikkö ei vastaa alueen palvelutarvetta, joka on ensisijaisesti ympärivuorokautisessa palveluasumisessa. Päätös vaarantaa Kainuun hyvinvointialueen talousarvion ja taloussuunnitelman toteutumisen.

Peppiina Kahakka: Haluan jättää eriävän mielipiteen, sillä aluehallituksen voimaan jäänyt esitys on ristiriidassa hyvinvointialueen muutosohjelman kanssa ja kasvattaa merkittävästi talouden tasapainottamistaakkaa.

Marjo Kangasharju: Jätän eriävän mielipiteen §21 muutosohjelmaan.

Pasi Kilpeläinen: Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön paikkamäärän sisällyttäminen muutosohjelmaan ja vuosittaisten kustannusten kasvattaminen noin miljoonalla eurolla on ristiriidassa muutosohjelman kirjausten kanssa. Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikkö ei vastaa alueen palvelutarvetta, joka on ensisijaisesti ympärivuorokautisessa palveluasumisessa. Päätös vaarantaa Kainuun hyvinvointialueen talousarvion ja taloussuunnitelman toteutumisen.

Karoliina Kuvaja: Muutosohjelman päätös lisätä Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön vuodeosastopaikkoja Kuhmoon samaan aikaan, kun alueella on tietoon perustuva tarve ympärivuorokautisen hoivan paikoille, on vastuuton päätös. Muutosohjelman oli tarkoitus olla sopeuttava asiakirja, mitä valtiovarainministeriö myös edellyttää Kainuun hyvinvointialueelta, sillä hyvinvointialueen on katettava kertyneet alijäämät ja päästävä talouden tasapainoon. Tällä äänestyspäätöksellä sopeuttavasta muutosohjelmasta tuli kustannuksia lisäävä.

Sami Sainio: Täten tehtäköön tiettäväksi pöytäkirjaan se asia, että jätän aluevaltuuston kokouksesta kohdassa 21 eriävän mielipiteen. Alla perusteluni: Pidän tehtyä päätöstä vastuuttomana ja hyvinvointialueen itsenäisyyttä vakavasti heikentävänä, sillä siinä ehdotetaan miljoonan euron menolisäystä tilanteessa, jossa meidän on pakko kattaa kertyneet alijäämät valtiovallan tiukassa ohjauksessa. Hyvinvointialuejohtajan esitys oli hyvin perusteltu ja tarpeeseen tarkoitettu enkä voine mitenkään olla samaa mieltä valtuuston äänestyspäätöksen kanssa, sillä koen velvollisuudekseni puolustaa Kainuun hyvinvointialuetta arviointimenettelyltä ja täten pitkällä aikavälillä turvata aidosti kainuulaisille palvelut ja elinvoiman. Pidän aluehallituksen pohjaa populistisena ja ääniä kalastelevana tulevia eduskuntavaaleja silmällä pitävänä temppuna. Kajaanissa 8.6.26 Sami Sainio, Aluevaltuutettu, Kainuun vasemmisto

Helena Ohtonen: Jätän eriävän mielipiteeni pykälään 21.

Hannu Suutari: Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön paikkamäärän sisällyttäminen muutosohjelmaan ja vuosittaisten kustannusten kasvattaminen noin miljoonalla eurolla on ristiriidassa muutosohjelman kirjausten kanssa. Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikkö ei vastaa alueen palvelutarvetta, joka on ensisijaisesti ympärivuorokautisessa palveluasumisessa. Päätös vaarantaa Kainuun hyvinvointialueen talousarvion ja taloussuunnitelman toteutumisen.

Sari Alakurtti: Jätän eriävän mielipiteen

Susanna Kinnula: Jätän eriävän mielipiteen aluevaltuuston 8.6.2026 kokouksen pykälään 21.

 

 

​​​​​​

 

 

 

 

Äänestystulokset

  • Kyllä 25 kpl 45%

    Sami Kilpeläinen, Antti Kela, Heikki Huotari, Seija Lukkarinen, Jaakko Mikkola, Kirsi Moisanen, Hannu Korhonen, Heikki Hekkala, Tuovi Kemppainen, Nina Määttä, Sakari Seppänen, Esa Kemppainen, Pentti Moilanen, Eveliina Kinnunen, Minna Leinonen, Kaija Patronen, Pentti Huttunen, Salla Heikkinen, Aaro Tolonen, Kaisa Oinas-Panuma, Markku Oikarinen, Mari Kela, Riikka Heikkinen, Erja Helttunen, Mikko Alakärppä

  • Ei 31 kpl 55%

    Tea Heikkinen, Karoliina Kuvaja, Jouko Korhonen, Raimo Piirainen, Aila Tartia-Jalonen, Riikka Seppänen, Miikka Kortelainen, Sami Sainio, Teemu Kyllönen, Sari Alakurtti, Susanna Kinnula, Marjo Kangasharju, Helena Ohtonen, Peppiina Kahakka, Paavo Oikarinen, Unto Väisänen, Pentti Malinen, Heimo Keränen, Mikko Kanniainen, Esa Ahonen, Paavo Enroth, Kari Hyvönen, Matti Heikkinen, Jouni Lämpsä, Pertti Granqvist, Riikka Huotari, Juhani Seppänen, Pasi Kilpeläinen, Sami Halonen, Hannu Suutari, Jaakko Perhovaara

  • Kyllä 30 kpl 52%

    Nina Määttä, Heikki Huotari, Teemu Kyllönen, Kirsi Moisanen, Tuovi Kemppainen, Pentti Malinen, Antti Kela, Sami Kilpeläinen, Erja Helttunen, Paavo Oikarinen, Pertti Granqvist, Esa Ahonen, Seija Lukkarinen, Heimo Keränen, Jaakko Mikkola, Riikka Seppänen, Esa Kemppainen, Riikka Heikkinen, Mari Kela, Sakari Seppänen, Aaro Tolonen, Hannu Korhonen, Mikko Kanniainen, Kaija Patronen, Pentti Moilanen, Salla Heikkinen, Pentti Huttunen, Eveliina Kinnunen, Kaisa Oinas-Panuma, Minna Leinonen

  • Ei 28 kpl 48%

    Tea Heikkinen, Heikki Hekkala, Kari Hyvönen, Pasi Kilpeläinen, Susanna Kinnula, Karoliina Kuvaja, Matti Heikkinen, Miikka Kortelainen, Sami Sainio, Jouko Korhonen, Riikka Huotari, Mikko Alakärppä, Sari Alakurtti, Sami Halonen, Marjo Kangasharju, Jaakko Perhovaara, Peppiina Kahakka, Helena Ohtonen, Raimo Piirainen, Paavo Enroth, Juhani Seppänen, Aila Tartia-Jalonen, Hannu Suutari, Markku Oikarinen, Jouni Lämpsä, Terttu Huttu-Juntunen, Unto Väisänen, Ville Moilanen

Aluehallitus, 15.6.2026

Perustelut

Virheen korjaaminen viranomaisen itseoikaisuna

Hyvinvointialuelain 106 §:n mukaan aluevaltuuston kokoukset ovat julkisia, jollei kokouksessa käsitellä sellaista asiaa tai asiakirjaa, joka on lailla säädetty salassa pidettäväksi tai jollei aluevaltuusto muuten painavan syyn vuoksi jossakin asiassa toisin päätä.

Aluevaltuuston suljetussa kokouksessa esitetyt ja siinä käydystä keskustelusta laaditut asiakirjat ovat salassa pidettäviä, jos niin laissa säädetään.

Muun toimielimen kuin aluevaltuuston kokoukset ovat julkisia vain, jos toimielin niin päättää eikä kokouksessa käsitellä asiaa tai asiakirjaa, joka on lailla säädetty salassa pidettäväksi.

Yleisöllä on oltava mahdollisuus seurata toimielimen julkista kokousta myös siltä osin kuin kokoukseen osallistutaan sähköisesti.

Hyvinvointialuelain esitöiden mukaan yleisölle tulee järjestää mahdollisuus päästä seuraamaan valtuuston kokousta. Yleisöllä tulee olla mahdollisuus seurata valtuuston julkista kokousta myös siltä osin kuin kokoukseen osallistutaan sähköisesti.

Aluehallitus on 15.6.2026 § 153 päättänyt, että koska aluevaltuuston kokouksessa 8.6.2026 julkisen kokouksen kokouspaikan ulko-ovet ovat menneet lukkoon klo 16.00 estäen yleisöltä pääsyn julkiselle kokouspaikalle, aluevaltuuston päätökset 21-30 §:t ovat syntyneet virheellisessä järjestyksessä ja näin ollen päätökset tulee jättää täytäntöön panematta.

Hyvinvointialuelain 101 §:n mukaan, jos aluehallitus katsoo, että aluevaltuuston päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, aluevaltuusto on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen, aluehallituksen on jätettävä päätös täytäntöön panematta. Asia on viipymättä saatettava aluevaltuuston uudelleen käsiteltäväksi.

Asia tulee saattaa viipymättä aluevaltuuston uudelleen käsiteltäväksi hyvinvointialuelain 101 §:n mukaisesti.

Kainuun hyvinvointialueen 149 §:n mukaan toimielin voi esittelijän ehdotuksesta tai jäsenen ehdotuksesta, jota on kannatettu, ottaa enemmistöpäätöksellä käsiteltäväksi asian, jota ei ole mainittu kokouskutsussa.

Asiavirheen korjaamista koskevan hallintolain 50 §:n mukaan viranomainen voi poistaa virheellisen päätöksensä ja ratkaista asian uudelleen, jos:

1) päätös perustuu selvästi virheelliseen tai puutteelliseen selvitykseen;

2) päätös perustuu ilmeisen väärään lain soveltamiseen;

3) päätöstä tehtäessä on tapahtunut menettelyvirhe; tai

4) asiaan on tullut sellaista uutta selvitystä, joka voi olennaisesti vaikuttaa päätökseen.

Päätös voidaan korjata 1 momentin 1-3 kohdassa tarkoitetussa tilanteessa asianosaisen eduksi tai vahingoksi. Päätöksen korjaaminen asianosaisen vahingoksi edellyttää, että asianosainen suostuu päätöksen korjaamiseen. Asianosaisen suostumusta ei kuitenkaan tarvita, jos virhe on ilmeinen ja se on aiheutunut asianosaisen omasta menettelystä. Päätös voidaan korjata 1 momentin 4 kohdassa tarkoitetussa tilanteessa ainoastaan asianosaisen eduksi.

Hallintolain 52 §:n mukaan viranomainen käsittelee korjaamisasian omasta aloitteestaan tai asianosaisen vaatimuksesta. Aloite on tehtävä tai vaatimus virheen korjaamiseksi on esitettävä viiden vuoden kuluessa päätöksen tekemisestä. Asiavirheen korjaaminen edellyttää, että asia käsitellään uudelleen ja asiassa annetaan uusi päätös. Asia- tai kirjoitusvirheen korjaamisesta on tehtävä merkintä alkuperäisen päätöksen taltiokappaleeseen tai viranomaisen käytössä olevaan tietojärjestelmään.

Koska aluevaltuuston päätökset 21-30§:t ovat syntyneet edellä esitetyllä tavalla virheellisessä järjestyksessä, aluevaltuusto korjaa itseoikaisuna 8.6.2026 tekemäänsä päätöstä menettelyvirheen osalta käsittelemällä asian uudelleen.

Asian uudelleen käsitteleminen

Aluevaltuusto on hyväksynyt Kainuun hyvinvointialueen päivitetyn strategian vuosille 2026–2029 (15.12.2025, § 65). Muutosohjelma on hyvinvointialueen strategiaa toteuttava uudistus- ja sopeuttamissuunnitelma. Siinä kuvataan lähtökohdat ja tavoitteet sekä toimenpiteet tavoitteiden saavuttamiseksi.

Muutosohjelman tavoitteena on talouden ja toiminnan yhteensovittaminen strategian pohjalta. Se jatkaa ja uudistaa soveltuvin osin vuosina 2023–2025 toteutetun järjestämissuunnitelman linjauksia ja periaatteita.

Hyvinvointialueiden on laadittava myös sosiaali- ja terveydenhuollon palvelustrategia, jossa linjataan palveluiden toteuttamisesta. Palvelustrategian linjaukset kuvataan osana muutosohjelmaa. 

Valtioneuvosto edellyttää hyvinvointialueiden jatkavan palvelujen uudistamista ja talouden tasapainottamista. Hyvinvointialueiden lakisääteisessä ohjausneuvottelussa ohjauksesta on todettu, että Kainuun on uudistettava palveluverkkoa nykyistä kustannustehokkaammaksi (ohjausneuvotteluiden muistio 4.12.2025).

Muutosohjelmassa esitetty suunnitelma on edellytys myös sille, että hyvinvointialueen kertyneiden alijäämien kattamiseen voidaan myöntää lisäaikaa Valtioneuvoston esitysten perusteella.

Hyvinvointialueiden rahoituslain (617/2021) perusteella valtion rahoitus on yleiskatteellista ja laskennallista perustuen pääosin hyvinvointialueiden tarvetekijöihin. Kun huomioidaan Kainuun hyvinvointialueen lähivuosien ennakoitu rahoitustaso ja kustannuskehitys sekä alijäämien kattamisvelvoite, huomattavat sopeutustoimet ovat väistämättömiä.

Hyvinvointialuelain mukaan (611/2021, §122) valtiovarainministeriö voi käynnistää arviointimenettelyn, mikäli hyvinvointialueella ei ole edellytyksiä suoriutua tehtävistään.

Valmistelu

Muutosohjelman valmistelusta on vastannut hyvinvointialueen viranhaltijajohto. Poliittisesta ohjauksesta ovat vastanneet aluevaltuustoryhmien puheenjohtajat.

Valmistelua on käsitelty kevään 2026 aikana aluevaltuustossa ja sen valiokunnissa sekä aluehallituksessa, hyvinvointialueen johtoryhmässä sekä palvelualueiden ja henkilöstön edustajien kanssa.

Ohjelmaluonnoksesta esitettiin avoin lausuntopyyntö 20.4.–4.5.2026. Lausuntoja saatiin aluevaltuuston valiokunnilta, hyvinvointialueen vaikuttamistoimielimiltä, Kainuun kunnilta, Kainuun liitolta, järjestökentän edustajilta sekä kuntalaisilta ja hyvinvointialueen henkilöstöltä. Myös aluevaltuustoryhmät ovat jättäneet kannanottonsa ohjelmaluonnoksesta.

Lausunnot on huomioitu osana muutosohjelman valmistelua ja niitä hyödynnetään myös muissa yhteyksissä. Yhteenveto lausunnoista on liitteenä.

Tavoitteet

Strategia ja muutosohjelma perustuvat tunnistettuihin toimintaympäristön muutoksiin, kuten alueen väestökehitykseen ja hyvinvointiin, henkilöstön saatavuuteen liittyviin haasteisiin sekä taloustilanteeseen ja valtion ohjaukseen.

Strategiset valinnat (painopisteet) ja niiden päätavoitteet antavat perusteet muutosohjelmalle. Nämä jakaantuvat toimenpiteisiin, jotka ovat keskeisiä edistettäviä kokonaisuuksia tai osaprojekteja.

Muutosohjelma toteuttaa Kainuun hyvinvointialueen strategisia linjauksia, kuvaa palvelustrategiset valinnat ja toimii uudistus- ja sopeuttamissuunnitelmana. Tavoitteena on turvata riittävät ja vaikuttavat palvelut sekä yhteensovittaa ne käytettävissä oleviin resursseihin talouden tasapainottamiseksi.  Muutosohjelma kytkeytyy tiiviisti talousarvioon, taloussuunnitelmaan ja vuosittaisiin tavoitteisiin.

Aluehallituksen tehtävänä on päättää toimeenpanosta viranhaltijaesitysten pohjalta strategisten linjausten ja periaatteiden ohjaamana.

Toimenpiteiden priorisointi, aikataulutus, taloudelliset tavoitteet ja vaikutusten ennakkoarviointi tarkentuvat toteutusvaiheessa. On huomioitava, että pelkästään muutosohjelman linjauksilla ei voida saavuttaa talouden tasapainottamista eikä jo kertyneiden alijäämien kattamista, vaan sopeutustoimia tulee jatkaa kaikissa toiminnoissa.

Yhteys alijäämien kattamisajan jatkamiseen

Voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti kumulatiiviset alijäämät tulee kattaa vuoden 2026 loppuun mennessä. Hyvinvointialuelakia on esitetty muutettavaksi alijäämien kattamisen määräajan osalta (HE VM/2025/2331).

Esityksen mukaan valtiovarainministeriö voi hyvinvointialueen hakemuksesta harkinnanvaraisesti päättää alijäämän kattamisajan jatkamisesta vuoden 2029 loppuun saakka. Päätöksen edellytyksenä on, että määräajan jatkaminen on välttämätöntä lainsäädännön noudattamiseksi, kertynyt alijäämä on katettavissa jatketun määräajan puitteissa ja hyvinvointialueella on aluevaltuuston hyväksymä suunnitelma alijäämän kattamiseksi.

Kainuun hyvinvointialueen muutosohjelma sisältää toimenpiteet, joilla taloutta tasapainotetaan siten, että alijäämien kattaminen on mahdollista vuoteen 2029 mennessä. Muutosohjelma sisällytetään osaksi taloussuunnitelmaa. 

Alijäämien kattamisen tarkempi toimeenpano ja toimenpiteiden seuranta toteutetaan osana vuosien 2027–2029 talousarvioiden valmistelu‑ ja seurantaprosessia. 

 

Ehdotus

Aluehallitus:

1. päättää saattaa asian aluevaltuustolle uudelleen käsiteltäväksi, koska aluevaltuuston 8.6.2026 päätökset 21-30 §:t ovat syntyneet edellä esitetyllä tavalla virheellisessä järjestyksessä

2. esittää, että aluevaltuusto hyväksyy Kainuun hyvinvointialueen muutosohjelman 2026-2029.

Päätös

Aluehallitus päätti yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä ottaa kiireellisenä käsiteltäväksi aluevaltuuston päätöksen itseoikaisua koskevan lisäpykälän.

Aluehallitus hyväksyi päätösehdotuksen yksimielisesti.

Susanna Kinnula saapui kokoukseen ennen tämän pykälän käsittelyä klo 16.05.

Päätösehdotus

Aluehallitus esittää,​ että aluevaltuusto hyväksyy Kainuun hyvinvointialueen muutosohjelman 2026-​2029.

Liitteet

Muutosohjelma 2026 - 2029 .pdf (pdf, 785 kt)
LIITE 1 Yhteenveto_ Muutosohjelman valmisteluun liittyvät lausunnot .pdf (pdf, 213 kt)
Liite 2 Järjestämissuunnitelman periaatteet .pdf (pdf, 158 kt)
LIITE 3 Palveluympäristön kuvaus .pdf (pdf, 222 kt)