Aluehallitus, kokous 12.2.2024

§ 41 Kaihileikkauspalvelusetelin käyttöönotto terveyden- ja sairaanhoidon palveluissa

KHVADno-2023-6429

Valmistelija

  • Jouko Kotimäki, ylilääkäri, jouko.kotimaki@kainuu.fi
  • Mari Kinnunen, toimialuejohtaja terveyden- ja sairaanhoidon palvelut, mari.kinnunen@kainuu.fi

Perustelut

Kainuun hyvinvointialueen velvollisuutena on järjestää terveyden- ja sairaanhoidon palveluja hyvinvointialueen asukkaille. Lisäksi palvelut järjestetään Kainuun hyvinvointialueen ulkopuolella asuville potilaille, jotka ovat terveydenhuoltolain 47§:n perusteella valinneet kiireettömän hoitopaikan vähintään vuodeksi kerrallaan Kainuun hyvinvointialueelta. 

Asiakkaan ottaessa yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön tehdään hoidon tarpeen arvio ja määritellään hoidon tarpeen kiireellisyys. Asiakkaalla on oikeus päästä hoitoon hoitotakuun mukaisessa ajassa (Terveydenhuoltolaki 2010/1326 51 §). Lisäksi pyritään noudattamaan sosiaali- ja terveysministeriön laatimia yhtenäisiä kiireettömän hoidon perusteita (STM: Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2019).

Palveluseteli on vaihtoehto Kainuun hyvinvointialueen terveydenhuollon omana toimintana järjestetylle palvelulle. Palveluseteli mahdollistaa potilaan valinnanvapautta, parantaa palvelujen saatavuutta ja edistää hyvinvointialueen sekä yksityisten palvelun tuottajien yhteistyötä. Palveluseteli on väline säädellä potilaiden odotusaikoja ja sitä kautta hoitotakuun noudattamista. Palvelusetelin vastaanottaminen on kuitenkin aina asiakkaan valinta, eikä se voi olla ainoa palvelun tuotantovaihtoehto. Toisaalta myös hyvinvointialue voi päättää, kuinka monta potilasta se lähettää palvelun piiriin.

Kainuun hyvinvointialueen terveyden- ja sairaanhoidon toimialueella palveluseteliä on aiemmin käytetty suun terveydenhuollossa. Nyt palvelusetelitoimintaa on tarkoitus laajentaa koskemaan kaihileikkauksia ja tämän vuoksi on valmisteltu palvelusetelin sääntökirja. Sääntökirjassa Kainuun hyvinvointialue asettaa palvelusetelilain 5 §:ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille. Yksityinen palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan ehtoja siitä alkaen, kun palveluntuottaja hyväksytään palvelusetelillä toteutettavien palveluiden tuottajaksi. Kainuun hyvinvointialue valitsee kaihipalvelusetelijärjestelmään otettavat potilaat leikkauskriteerien mukaisesti ja antaa palvelusetelin sen palvelumuodokseen valinneelle potilaalle. Palvelusetelin hyvinvointialuetta koskevista velvoitteista vastaa terveyden- ja sairaanhoidon toimialue.

Palvelusetelin käytössä tullaan hyödyntämään sähköistä palveluseteli- ja ostopalvelut (PSOP) järjestelmää. PSOP on keskitetty tietojärjestelmä palveluntuottajaksi hakeutumiseen, palvelusetelien ja ostopalvelutilausten luomiseen, palvelujen käyttämiseen ja annetuista palveluista tehtävään tilitykseen yksityisille palveluntuottajille.

Kaihileikkauksen palvelusetelin arvoksi esitetään 700 € / silmä ja lisäksi palveluntuottaja voi periä potilaalta hoidon omavastuuosuuden, enintään 150 €. Lisäksi palveluntuottaja voi laskuttaa Kainuun hyvinvointialuetta Maluygin renkaasta 100 €, Kapselitukirenkaasta 50 €, Iiris-koukut paketista 50 €. Palvelusetelin kustannukset katetaan silmätautien ostopalveluista kustannusneutraalisti. 
 

Ehdotus

Esittelijä

  • Jukka Lindberg, hyvinvointialuejohtaja, jukka.lindberg@kainuu.fi

Aluehallitus päättää, että kaihileikkauspalveluseteli otetaan käyttöön terveyden- ja sairaanhoidon palveluissa 1.3.2024 lähtien. Lisäksi aluehallitus päättää, että kaihileikkauspalvelusetelin arvo on 700 € / silmä ja palveluntuottaja voi periä potilaalta omavastuuosuuden, enintään 150 €. Lisäksi palveluntuottaja voi laskuttaa Kainuun hyvinvointialuetta Maluygin renkaasta 100 €, Kapselitukirenkaasta 50 €, Iiris-koukut paketista 50 €.

 

Päätös

Hyväksyi.

Liitteet

Kaihileikkaus palvelusetelisääntökirja.pdf (pdf, 296 kt)

Muutoksenhaku

Oikaisuvaatimusohje

Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen.

Oikaisuvaatimusoikeus

Oikaisuvaatimuksen saa tehdä:

  • se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen), sekä

  • hyvinvointialueen jäsen

  • hyvinvointialueiden yhteistoiminnassa järjestettyjä tehtäviä koskevasta päätöksestä oikaisuvaatimuksen ja aluevalituksen saa tehdä myös yhteistoimintaan osallinen hyvinvointialue ja sen jäsen.


Oikaisuvaatimusaika

Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.

Oikaisuvaatimus on toimitettava Kainuun hyvinvointialueen kirjaamoon määräajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä.

Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä.

Hyvinvointialueen jäsenen, yhteistoimintaan osallisen hyvinvointialueen ja sen jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun päätös on asetettu yleisesti nähtäväksi. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa katsotaan asianosaisen saaneen tiedon päätöksestä kolmantena päivänä viestin lähettämisestä, jollei muuta näytetä. Päätöksen sähköinen tiedoksianto edellyttää asianosaisen suostumusta.

Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.

Oikaisuvaatimusviranomainen

Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, on Kainuun hyvinvointialueen aluehallitus.

Postiosoite:
Kainuun hyvinvointialue/Aluehallitus
PL 400
87070 Kainuu

Käyntiosoite: Sotkamontie 13, H-talo, hallinto, 87300 Kajaani

Sähköpostiosoite: kirjaamo.hyvinvointialue@kainuu.fi
Faksinumero: 08 718 0050
Puhelinnumero: 08 615 61 (vaihde)
Kirjaamon aukioloaika: arkisin ma–pe klo 9.00–15.00

Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö

Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta.

Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava:

  • päätös, johon haetaan oikaisua
  • se, millaista oikaisua vaaditaan
  • millä perusteella oikaisua vaaditaan.


Oikaisuvaatimuksessa on lisäksi ilmoitettava tekijän nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Jos oikaisuvaatimuspäätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite.

Pöytäkirja

Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä voi pyytää Kainuun hyvinvointialueen kirjaamosta (ks. yhteystiedot yllä).