Valmistelija
Eija Tolonen, järjestämisjohtaja, eija.tolonen@kainuu.fi
Perustelut
Perusteet
Aluevaltuusto on hyväksynyt Kainuun hyvinvointialueen päivitetyn strategian vuosille 2026–2029 (15.12.2025, § 65). Muutosohjelma on hyvinvointialueen strategiaa toteuttava uudistus- ja sopeuttamissuunnitelma. Siinä kuvataan lähtökohdat ja tavoitteet sekä toimenpiteet tavoitteiden saavuttamiseksi.
Muutosohjelman tavoitteena on talouden ja toiminnan yhteensovittaminen strategian pohjalta. Se jatkaa ja uudistaa soveltuvin osin vuosina 2023–2025 toteutetun järjestämissuunnitelman linjauksia ja periaatteita.
Hyvinvointialueiden on laadittava myös sosiaali- ja terveydenhuollon palvelustrategia, jossa linjataan palveluiden toteuttamisesta. Palvelustrategian linjaukset kuvataan osana muutosohjelmaa.
Valtioneuvosto edellyttää hyvinvointialueiden jatkavan palvelujen uudistamista ja talouden tasapainottamista. Hyvinvointialueiden lakisääteisessä ohjausneuvottelussa ohjauksesta on todettu, että Kainuun on uudistettava palveluverkkoa nykyistä kustannustehokkaammaksi (ohjausneuvotteluiden muistio 4.12.2025).
Muutosohjelmassa esitetty suunnitelma on edellytys myös sille, että hyvinvointialueen kertyneiden alijäämien kattamiseen voidaan myöntää lisäaikaa Valtioneuvoston esitysten perusteella.
Hyvinvointialueiden rahoituslain (617/2021) perusteella valtion rahoitus on yleiskatteellista ja laskennallista perustuen pääosin hyvinvointialueiden tarvetekijöihin. Kun huomioidaan Kainuun hyvinvointialueen lähivuosien ennakoitu rahoitustaso ja kustannuskehitys sekä alijäämien kattamisvelvoite, huomattavat sopeutustoimet ovat väistämättömiä.
Hyvinvointialuelain mukaan (611/2021, §122) valtiovarainministeriö voi käynnistää arviointimenettelyn, mikäli hyvinvointialueella ei ole edellytyksiä suoriutua tehtävistään.
Valmistelu
Muutosohjelman valmistelusta on vastannut hyvinvointialueen viranhaltijajohto. Poliittisesta ohjauksesta ovat vastanneet aluevaltuustoryhmien puheenjohtajat.
Valmistelua on käsitelty kevään 2026 aikana aluevaltuustossa ja sen valiokunnissa sekä aluehallituksessa, hyvinvointialueen johtoryhmässä sekä palvelualueiden ja henkilöstön edustajien kanssa.
Ohjelmaluonnoksesta esitettiin avoin lausuntopyyntö 20.4.–4.5.2026. Lausuntoja saatiin aluevaltuuston valiokunnilta, hyvinvointialueen vaikuttamistoimielimiltä, Kainuun kunnilta, Kainuun liitolta, järjestökentän edustajilta sekä kuntalaisilta ja hyvinvointialueen henkilöstöltä. Myös aluevaltuustoryhmät ovat jättäneet kannanottonsa ohjelmaluonnoksesta.
Lausunnot on huomioitu osana muutosohjelman valmistelua ja niitä hyödynnetään myös muissa yhteyksissä. Yhteenveto lausunnoista on liitteenä.
Tavoitteet
Strategia ja muutosohjelma perustuvat tunnistettuihin toimintaympäristön muutoksiin, kuten alueen väestökehitykseen ja hyvinvointiin, henkilöstön saatavuuteen liittyviin haasteisiin sekä taloustilanteeseen ja valtion ohjaukseen.
Strategiset valinnat (painopisteet) ja niiden päätavoitteet antavat perusteet muutosohjelmalle. Nämä jakaantuvat toimenpiteisiin, jotka ovat keskeisiä edistettäviä kokonaisuuksia tai osaprojekteja.
Muutosohjelma toteuttaa Kainuun hyvinvointialueen strategisia linjauksia, kuvaa palvelustrategiset valinnat ja toimii uudistus- ja sopeuttamissuunnitelmana. Tavoitteena on turvata riittävät ja vaikuttavat palvelut sekä yhteensovittaa ne käytettävissä oleviin resursseihin talouden tasapainottamiseksi. Muutosohjelma kytkeytyy tiiviisti talousarvioon, taloussuunnitelmaan ja vuosittaisiin tavoitteisiin.
Aluehallituksen tehtävänä on päättää toimeenpanosta viranhaltijaesitysten pohjalta strategisten linjausten ja periaatteiden ohjaamana.
Toimenpiteiden priorisointi, aikataulutus, taloudelliset tavoitteet ja vaikutusten ennakkoarviointi tarkentuvat toteutusvaiheessa. On huomioitava, että pelkästään muutosohjelman linjauksilla ei voida saavuttaa talouden tasapainottamista eikä jo kertyneiden alijäämien kattamista, vaan sopeutustoimia tulee jatkaa kaikissa toiminnoissa.
Yhteys alijäämien kattamisajan jatkamiseen
Voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti kumulatiiviset alijäämät tulee kattaa vuoden 2026 loppuun mennessä. Hyvinvointialuelakia on esitetty muutettavaksi alijäämien kattamisen määräajan osalta (HE VM/2025/2331).
Esityksen mukaan valtiovarainministeriö voi hyvinvointialueen hakemuksesta harkinnanvaraisesti päättää alijäämän kattamisajan jatkamisesta vuoden 2029 loppuun saakka. Päätöksen edellytyksenä on, että määräajan jatkaminen on välttämätöntä lainsäädännön noudattamiseksi, kertynyt alijäämä on katettavissa jatketun määräajan puitteissa ja hyvinvointialueella on aluevaltuuston hyväksymä suunnitelma alijäämän kattamiseksi.
Kainuun hyvinvointialueen muutosohjelma sisältää toimenpiteet, joilla taloutta tasapainotetaan siten, että alijäämien kattaminen on mahdollista vuoteen 2029 mennessä. Muutosohjelma sisällytetään osaksi taloussuunnitelmaa.
Alijäämien kattamisen tarkempi toimeenpano ja toimenpiteiden seuranta toteutetaan osana vuosien 2027–2029 talousarvioiden valmistelu‑ ja seurantaprosessia.
Päätös
Ensin käsiteltiin päätösehdotuksen kohta 1.
Keskustelun kuluessa hyvinvointialuejohtaja muutti päätösesitystään:
Aluehallitus päättää hyväksyä muutosohjelman vuosille 2026–2029 ja esittää sen aluevaltuuston päätettäväksi. Lisäksi lisätään muutosohjelman liitteeseen 3 kohta: Palveluita voidaan jalkauttaa sote-keskuksesta palvelupisteille, kun se on perusteltua ja tarkoituksenmukaista palvelutarpeen ja palvelun järjestämisen näkökulmasta.
Keskustelun kuluessa Sami Kilpeläinen esitti: Liite 3 lisätään palveluympäristön kuvaukseen Kuhmoon terveydenhuoltoalain mukaiset AKY osastopaikat.
Esa Ahonen, Kirsi Moisanen ja Seija Lukkarinen kannattivat esitystä.
Puheenjohtaja totesi, että lisäksi oli tehty hyvinvointialuejohtajan esityksestä poikkeava, kannatettu esitys ja asiasta oli äänestettävä.
Äänestyksessä vastakkain asetettiin hyvinvointialuejohtajan muutettu päätösesitys ja Sami Kilpeläisen esitys.
Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestystavaksi sähköisen äänestyksen.
Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestysesityksen:
Jaa: Hyvinvointialuejohtajan muutettu päätösesitys
Ei: Sami Kilpeläisen esitys: Liite 3 lisätään palveluympäristön kuvaukseen Kuhmoon terveydenhuoltolain alaiset AKY osastopaikat.
Äänestyksessä annettiin yhteensä 11 ääntä
Jaa: viisi (5) ääntä
Ei: kuusi (6) ääntä
Puheenjohtaja totesi, että äänestystuloksen perusteella aluehallitus hyväksyi Sami Kilpeläisen esityksen: Liite 3 lisätään palveluympäristön kuvaukseen Kuhmoon terveydenhuoltoalain mukaiset AKY osastopaikat.
Aki Räisänen, Matti Heikkinen, Tea Heikkinen ja Sami Mäenpää jättivät eriävät mielipiteet päätöskohdan 1 osalta.
Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti päätösehdotuksen kohdat 2 ja 3.
Eriävä mielipide
Aki Räisänen:
Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön muuttaminen terveydenhoidon lainsäädännön alaiseksi on muutosohjelman linjausten, Kainuun hyvinvointialueen kokonaisedun ja myös kuhmolaisten tarpeiden vastainen päätös. Kuhmossa ei ole toiminnallista tarvetta perusterveydenhuollon osastopaikoille vaan kasvava tarve ympäristvuorokautisen hoivan asiakaspaikoille. Akuutti osastohoitotarve, joka on lyhytaikaista, voidaan hoitaa Kainuun Keskussairaaalassa tai Sotkamon aky.ssä kuten jo nyt tehdään. Niukkenevien reusrssien käyttö vuodeosastopaikkohin vie voimavarat pitkäaikaisten ympärivuorotkautisten hoivapaikkojen järjestämisestä kuhmolaisille oman kunnan alueella.
Matti Heikkinen:
Jätän eriävän mielipiteen päätökseen § 135, koska katson sen vaarantavan talousarvion ja taloussuunnitelman toteutumisen.
Sami Mäenpää: Osastopaikkojen tarve on kansallisesti vähenevä väestön ikääntymisestä huolimatta, ja sama kehityssuunta on nähtävissä myös Kainuussa. Muutosta ovat edistäneet terveydenhuollon kehittyminen, kotisairaala- ja kotikuntoutustoimintojen käyttöönotto sekä väestön terveydentilan yleinen paraneminen. Ympärivuorokautinen osastohoito on kustannuksiltaan kallista, ja sen määrän tulee olla tarvetta vastaava. Kuhmon osalta palvelutarve kohdistuu ensisijaisesti ympärivuorokautiseen palveluasumiseen, ei terveydenhuoltolain mukaiseen yksikköön. Osastohoito tulee järjestää maakunnallisesti, ei kuntakohtaisena lähipalveluna. Kainuun hyvinvointialueen taloudellinen tilanne on haastava, ja palvelurakennetta tulee kehittää valtion ohjauksen mukaisesti kevyemmäksi kustannusten hillitsemiseksi. Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön jatkaminen terveydenhuoltolain mukaisena yksikkönä ei vastaa alueen palvelutarpeeseen eikä valtion ohjauksen mukaisiin toimenpidesuosituksiin. Päätös lisää kustannuksia nykytilanteeseen verrattuna, eikä päätöstä tule tästä syystä tehdä.
Tea Heikkinen:
Aluehallituksen tehtävä on vastata hyvinvointialueen taloudesta. Hallituksen velvollisuus on löytää keinot talouden tasapainottamiseen ja kertyneiden alijäämien kattamiseen. Kustannuksia lisäämällä hallitus rikkoo tätä velvollisuuttaan.