Valmistelija
Ritva Kanervo, toimialuejohtaja, terveys- ja sairaanhoitopalvelut, johtajaylilääkäri, Ritva.Kanervo@kainuu.fi
Arja Horto, palvelualuepäällikkö, arja.horto@kainuu.fi
Perustelut
Perustelut
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) alueelliset asiantuntija-arviot edellyttävät Kainuun hyvinvointialueelta palvelujen ja palveluverkon uudistamista ja muutosohjelman toimeenpanon nopeuttamista. Ministeriöiden ohjauksessa edellytetään talouden tasapainottamista ja palveluympäristön uudistamista. Tämän vuoksi Kainuun hyvinvointialueen strategian 2026–2029 tavoitteenakin on muun muassa palveluympäristön uudistaminen.
Kainuun hyvinvointialue toteutti alkuvuonna 2026 yhteistoimintaneuvottelut osana hyvinvointialueen muutosohjelmaa ja palvelurakenteen uudistamista. Neuvottelujen perusteella valmisteltiin osastokokonaisuuden uudistamista koskeva viranhaltijaesitys. Tavoitteena oli sopeuttaa osastopalvelujen rakennetta muuttuvaan palvelutarpeeseen, henkilöstön saatavuuteen ja hyvinvointialueen taloudellisiin reunaehtoihin.
Viranhaltijavalmistelussa ei esitetty terveydenhuoltolain mukaisen arviointi- ja kuntoutusyksikön perustamista Kuhmoon. Aluehallitus ja aluevaltuusto päätyivät asian käsittelyssä viranhaltijaesityksestä poikkeavaan ratkaisuun.
Aluevaltuusto teki 22.6.2026 osastokokonaisuutta koskevan palveluverkkopäätöksen. Päätöksen mukaan Kuhmoon perustetaan terveydenhuoltolain mukainen arviointi- ja kuntoutusyksikkö. Lisäksi aluevaltuusto päätti, että aikuisten somaattisen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon osastopaikkojen yhteenlaskettu enimmäismäärä Kainuun hyvinvointialueella on 186 osastopaikkaa. Päätöksellä aluevaltuusto linjasi hyvinvointialueen osastopalvelujen palveluverkkoa ja osastorakennetta.
Sotkamon ja Suomussalmen terveyskeskusten vuodeosastojen muuttaminen arviointi- ja kuntoutusosastoiksi perustui alkuvuonna 2026 käytyjen yhteistoimintaneuvottelujen tulokseen. Osastot aloittivat toimintansa 18-paikkaisina arviointi- ja kuntoutusosastoina 17.8.2026.
Aluevaltuuston 22.6.2026 tekemä palveluverkkopäätös, erityisesti Kuhmon arviointi- ja kuntoutusyksikön perustaminen ja osastopaikkojen yhteenlaskettua enimmäismäärää koskeva ratkaisu, edellyttää osastokokonaisuuden uudelleenarviointia. Palveluverkon kokonaisarvioinnin perusteella esitetään, että Sotkamon arviointi- ja kuntoutusosaston toiminta päättyy kokonaan. Päätöksen jälkeen Sotkamossa ei järjestetä arviointi- ja kuntoutusosastotoimintaa.
Koska kyseessä on palveluverkkoa koskeva ratkaisu, joka poikkeaa osittain linjauksista, jotka aluevaltuusto on vahvistanut muutosohjelmassa, päätöksen tekee aluevaltuusto.
Sotkamon osastopalvelut
Tällä hetkellä Sotkamossa on 18 paikkainen arviointi- ja kuntoutusosasto. Henkilöstössä on sairaanhoitajia, lähihoitajia, hoitoapulaisia, apulaispalveluesihenkilö ja palveluesihenkilö sekä lääkäri.
Muutosesitys
Sotkamon 18-paikkaisen arviointi- ja kuntoutusosaston toiminta lopetetaan kokonaisuudessaan. Arviointi- ja kuntoutusosastopalvelut sekä potilaiden muu lääketieteellisesti tarpeellinen hoito järjestetään jatkossa osana Kainuun hyvinvointialueen muuta palveluverkkoa yksilöllisen hoidontarpeen ja palvelutarpeen perusteella.
Muutos toteuttaa aluevaltuuston 22.6.2026 tekemää palveluverkkopäätöstä ja tukee sen päätöksen toteutumista, jonka mukaan aikuisten somaattisen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon osastopaikkojen yhteenlaskettu enimmäismäärä Kainuun hyvinvointialueella on 186 osastopaikkaa.
Henkilöstövaikutukset
Päätöksellä on vaikutuksia Sotkamon arviointi- ja kuntoutusosaston henkilöstön tehtäviin, työskentelypaikkoihin ja työn organisointiin. Irtisanomisuhka koskee Sotkamon arviointi- ja kuntoutusosaston henkilökuntaa. Henkilöstövaikutukset on käsitelty 23.9.2026 päättyneissä yhteistoimintaneuvotteluissa. Mahdollinen toimeenpano toteutetaan voimassa olevan lainsäädännön, yhteistoimintaa koskevien säännösten, virka- ja työehtosopimusten sekä Kainuun hyvinvointialueen hallintosäännön mukaisesti.
Henkilöstön sijoittumista muihin tehtäviin arvioidaan työnantajan palvelutarpeen sekä henkilöstön koulutuksen, osaamisen ja kokemuksen perusteella. Päätöksen täytäntöönpanoon liittyvät yksittäiset henkilöstöratkaisut tehdään erikseen toimivaltaisten viranhaltijoiden päätöksillä.
Sotkamon sosiaali- ja terveydenhuollon muutosesityksiin liittyvän asukasosallisuuden toteuttaminen
Ennen aluevaltuuston käsittelyä kuntalaisille järjestetään kuulemistilaisuus, otakantaa.fi-palveluun avataan mahdollisuus näkemysten esittämiseen ja vanhus- ja vammaisneuvostolta pyydetään kannanottoa.
Potilas- ja asiakasturvallisuusvaikutukset
Ennen osaston toiminnan päättymistä laaditaan toimeenpanosuunnitelma, jolla varmistetaan osastolla hoidettavien potilaiden hoidon jatkuvuus, turvallinen siirtyminen jatkohoitoon ja tarvittavien palvelujen saatavuus. Potilaiden jatkohoitopaikka tai muu palvelu ratkaistaan yksilöllisen hoidontarpeen ja palvelutarpeen perusteella.
Päätös ei muuta Kainuun hyvinvointialueen järjestämisvastuuta eikä potilaiden oikeutta saada lääketieteellisesti tarpeellista hoitoa. Muutoksen vaikutuksia seurataan muun muassa osastopaikkojen riittävyyden ja käyttöasteen, potilasvirtojen, hoitoon pääsyn, henkilöstön saatavuuden sekä potilas- ja asiakasturvallisuutta kuvaavien tietojen perusteella.
Vaikutusten seuranta
Muutoksen vaikutuksia seurataan osana aikuisten somaattisen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon osastokokonaisuuden seurantaa. Seurannasta raportoidaan aluehallitukselle ja aluevaltuustolle.
Vuositasolla saavutetaan 1,6 milj. euron säästö.
Ehdotus
Esittelijä
Sami Mäenpää, hyvinvointialuejohtaja, sami.maenpaa@kainuu.fi
Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että:
1. Sotkamon arviointi- ja kuntoutusosaston toiminta lopetetaan kokonaisuudessaan ja että Sotkamossa ei tämän jälkeen järjestetä arviointi- ja kuntoutusosastotoimintaa;
2. aluevaltuusto valtuuttaa toimivaltaiset viranhaltijat valmistelemaan ja toteuttamaan päätöksen täytäntöönpanon edellyttämät toiminnalliset, henkilöstöä koskevat ja hallinnolliset järjestelyt;
3. aluevaltuusto edellyttää, että potilaiden hoidon jatkuvuus, palvelujen saatavuus sekä potilas- ja asiakasturvallisuus varmistetaan ennen osastotoiminnan päättymistä; sekä
4. aluevaltuusto edellyttää, että päätöksen vaikutuksia seurataan ja niistä raportoidaan aluehallitukselle ja aluevaltuustolle osana osastokokonaisuuden seurantaa.
Päätös
Keskustelun kuluessa Kirsi Moisanen esitti: Esitän, että asia palautetaan uudelleen valmisteluun 186 potilaspaikkajaosta valtuuston 22.6.2026 päätöksen mukaisesti, niin että AKY yksikkö on Sotkamossa, Suomussalmella ja Kuhmossa.
Sami Kilpeläinen ja Seija Lukkarinen kannattivat Kirsi Moisasen esitystä.
Aluehallituksen puheenjohtaja totesi, että tehtiin pohjaesityksestä poikkeava, kannatettu esitys ja asiasta oli äänestettävä.
Äänestyksessä vastakkain asetettiin asian käsittelyn jatkaminen ja Kirsi Moisasen kannatettu esitys.
Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestystavaksi sähköisen äänestyksen.
Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestysesityksen:
Jaa: asian käsittelyn jatkaminen
Ei: Kirsi Moisasen esitys: Esitän, että asia palautetaan uudelleen valmisteluun 186 potilaspaikkajaosta valtuuston 22.6.2026 päätöksen mukaisesti, niin että AKY yksikkö on Sotkamossa, Suomussalmella ja Kuhmossa.
Äänestyksessä annettiin 11 ääntä.
Jaa: seitsemän (7) ääntä
Ei: kolme (3) ääntä
tyhjää: yksi (1)
Puheenjohtaja totesi, että äänestystuloksen perusteella hyväksyttiin asian käsittelyn jatkaminen.
Keskustelun jatkuessa Sami Kilpeläinen esitti: Sotkamon thl:n mukainen AKY jatkaa toimintaansa.
Kirsi Moisanen kannatti Sami Kilpeläisen esitystä.
Aluehallituksen puheenjohtaja totesi, että tehtiin pohjaesityksestä poikkeava, kannatettu esitys ja asiasta oli äänestettävä.
Äänestyksessä vastakkain asetettiin pohjaesitys ja Sami Kilpeläisen kannatettu esitys.
Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestystavaksi sähköisen äänestyksen.
Aluehallitus hyväksyi yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä äänestysesityksen:
Jaa: pohjaesitys
Ei: Sami Kilpeläisen esitys: Sotkamon thl:n mukainen AKY jatkaa toimintaansa
Äänestyksessä annettiin 11 ääntä.
Jaa: kahdeksan (8) ääntä
Ei: kolme (3) ääntä
Puheenjohtaja totesi, että äänestystuloksen perusteella hyväksyttiin pohjaesitys.
Seija Lukkarinen, Kirsi Moisanen ja Sami Kilpeläinen jättivät eriävän mielipiteen.
Tämän pykälän käsittelyn jälkeen merkittiin tauko klo 15.00–15.10.
Sami Kilpeläinen saapui kokoukseen (etänä) ennen tämän asian käsittelyä klo 13.30.
Heimo Keränen saapui kokoukseen ennen tämän asian käsittelyä klo 13.30.
Pasi Kilpeläinen saapui kokoukseen (etänä) ennen tämän pykälän käsittelyä klo 13.30.
Matti Heikkinen saapui kokoukseen (etänä) ennen tämän pykälän käsittelyä klo 13.30.
Riikka Seppänen poistui kokouksesta klo 14.00 ja liittyi kokoukseen (etänä) klo 14.00.
Eriävä mielipide
Seija Lukkarinen: Jätän eriävän mielipiteen § 234
Kirsi Moisanen: Jätän eriävän mielipiteen § 234
Sami Kilpeläinen: Esittelijät ja aluehallitus eivät päätöksessään ole noudattaneet aluevaltuuston muutosohjelman kirjausta osastopaikoista Sotkamossa, Kuhmossa ja Suomussalmella ja Sotkamon thl:n mukaisen AKYn toiminnan pitäisi jatkua.